鼻尖疼痛

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鼻尖疼痛

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男,45.工程师.半月前在一次晨练时感到鼻尖一阵烧灼样疼痛,未在意.这种症状在以后的晨练时还偶会发生,伴出汗乏力,休息后可自行缓解.因工作忙,未在意.昨天晨练做四肢运动时突感鼻尖剧烈烧灼痛,还伴上唇疼痛,恶心呕吐一次,乏力大汗淋漓,半小时症状未缓解.被家人急送入院
平素体健.无高血压糖尿病等慢病.无家族史
查体 神清,合作体位.T36.3 P102 R 18  BP120/80 口唇无发绀,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,心界无扩大,心率102次/分,律齐,心尖部第一心音低,心脏各瓣膜未闻病理性杂音.腹平软,无压痛,肝脾未及.双下肢无水肿.病理反射未引出.
1初步诊断及诊断依据
2进一步检查
3治疗

发布于 2008-04-05 21:33:30 IP 属地·中国|浙江省|舟山市

12条评论

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shenyi

1.诊断.冠心病，急性心肌梗塞。依据是活动后不典形心绞痛（鼻尖疼）运动时突感鼻尖剧烈烧灼痛,还伴上唇疼痛,恶心呕吐一次,乏力大汗淋漓,半小时症状未缓解. 2.进一步心电图检查，动态心电监护。 3.治疗应该立即给容栓治疗（因发病在6小时以内）。其他如吸氧，镇痛，镇静，预防大便干燥等。

2008-04-05 21:48:18 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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上善细辛

分析：1、总是出现在早晨晨练时候。气温偏低和冷的关系？ 2、部位鼻尖：肺气虚、如果有烟酒、辛辣嗜好或者日久积郁肺热。 3、晨练做四肢运动时突感鼻尖剧烈烧灼痛,还伴上唇疼痛,恶心呕吐一次,乏力大汗淋漓,半小时症状未缓解.被家人急送入院变异型心绞痛？呵呵，不成熟的见解。挨砖。

2008-04-05 21:49:26 · IP属地·中国|山东省|德州市
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缘来如此

同意2,3楼观点.

2008-04-06 01:12:20 · IP属地·中国|福建省|宁德市
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浪子医生

考虑心梗可能性最大.要小心不典型心梗.

2008-04-06 08:39:00 · IP属地·中国|福建省|福州市
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壮志凌云

同意二楼同行的诊断:xh :xh :ws

2008-04-06 10:14:07 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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renwentong

诊断：冠心病，急性心肌梗塞。依据：1，年龄45岁。2，病史半月前晨炼时出现鼻尖灼痛，可自行缓解。间断发作，症状相似。3，本次发病感鼻尖剧烈烧灼痛,还伴上唇疼痛,恶心呕吐一次,乏力大汗淋漓,半小时症状未缓。应进一步做心电图检查，24小时心电监护。治疗：按急性心梗治疗。包括：止痛，镇静，吸氧，溶栓，及对证支持治疗。预防并发症。

2008-04-06 10:47:41 · IP属地·中国|河北省|保定市
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竞岚

现在有些冠心病急性心肌缺血起病比较隐匿，该患者2次均发生在晨练时，证明于劳力+冷空气有关。两次均伴出汗，第一次自行缓解，第二次半小时后没有缓解送医院，现在要做的就是做个心电图，考虑心梗。

2008-04-06 10:54:06 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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青山淡水

同意楼上几位同行的观点。

2008-04-06 11:02:31 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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追风

诊断:冠心病急性心肌梗死诊断依据:1,半月来活动后鼻尖痛,发作性,休息后可缓解.----------考虑不稳定型心绞痛. 2,晨练做四肢运动时突感鼻尖剧烈烧灼痛,还伴上唇疼痛,恶心呕吐一次,乏力大汗淋漓,半小时症状未缓解.---------明显心肌梗死症状. 3,查体:心率快,心音低钝,无其他阳性体征. 进一步检查:1,心电图,可出现病理性Q波,ST-T动态改变. 2,心肌酶,肌钙蛋白I检查可辅助明确诊断. 3,冠状动脉造影,明确病变血管,必要时可以急症PTCA. 治疗:1,最佳治疗急症PTCA 2,内科保守治疗.不再多说了.呵呵!