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乏力、气短、胸闷、呼吸急促3天
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女,62岁,已有糖尿病史5年,冠心病史5年,此次入院前3天出现明显乏力、气短、胸闷、呼吸急促,伴腹泻、出汗、烦燥不宁,心电图报:窦性心动过速,左心室肥厚伴劳损。血糖25.6mmol/L,尿糖?,尿蛋白?,尿酮体?,CO2CP 27.12vol/L,以冠心病、糖尿病、酮症酸中毒收住院,入院后给予胰岛素治疗纠正高血糖及酸中毒,血尿糖很快控制,酸中毒纠正,但病人心率一直波动在130-160次/分,反复加重性呼吸困难,出汗较多,喘憋烦燥,平卧后呼吸困难,两肺湿罗音明显,伴有腹泻,大便10-20次/日,应用洋地黄等抗心衰药物治疗效果不明显,做超声心动图检查报告,左房左室轻度增大,二尖瓣环钙化,主动脉环钙化。

1.从目前的情况看,进一步检查做什么? 2.您的诊断是什么?

发布于 2008-04-06 18:22:46 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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6条评论
这个病例有意思,看似像是一个冠心病,心衰,但是还存在有些疑问: 1,为什么应用抗心衰药物效果不佳? 2,难道是一天腹泻10-20次引起的脱水症状? 3,心率一直波动在130-160次/分,出汗较多,烦燥不宁,呼吸急促,这好像是一种高代谢率的症状,难道是甲亢? 4,不典型心绞痛不能排除! 建议检查:电解质,心电图,甲状腺功能测定,心肌酶 本帖最后由 ZHS1383 于 2008-4-6 19:47 编辑 ]
  • 2008-04-06 19:46:16 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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我考虑应进一步做心电监护,脑CT及肾功能检查。 目前诊断:1 糖尿病酮症酸中毒并发心力衰竭,脑水肿。可能由补液过多过快,血糖下降过快引起。 2 糖尿病性腹泻。
  • 2008-04-06 20:35:13 · IP属地·中国|河北省|保定市
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患者糖尿病 冠心病 经过治疗,血糖尿糖 酸中毒都已经控制,现在的主要症状是 1心率过速达130-160次/分, 2反复加重性呼吸困难,平卧后呼吸困难,两肺湿罗音明显,-------左心衰 3伴有腹泻,大便10-20次/------一个考虑为右心衰 另一个考虑为不典型心梗的表现,因为老年患者,心梗表现极不典型 4出汗较多,喘憋烦燥-----休克 考虑 1 心力衰竭引起心源性休克 2不典型心梗 3心功能4级 进一步检查 检测血压 继续心电图 心导管检查 心肌酶检查 血气分析
  • 2008-04-06 21:06:40 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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1.从目前的情况看,进一步检查做什么? 1血糖测定、2、甲状腺检查、3、血清钾测定、4、肺MRI、5、肾功能 初步印象:低血糖、甲亢、低钾血症、肺栓塞、肾衰。
  • 2008-04-06 21:34:09 · IP属地·中国|山东省|德州市
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从目前的患者的目前的情况看可以进一步做甲状腺功能的检查,根据患者的临床症状初步可以考虑甲亢?个人愚见! 本帖最后由 ZHS1383 于 2008-4-6 23:50 编辑 ]
  • 2008-04-06 22:03:54 · IP属地·中国|四川省|自贡市
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左心衰 糖尿病性神经病变
  • 2008-04-07 10:44:10 · IP属地·中国|浙江省|衢州市
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