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头昏,呕吐不止
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患儿8岁。男,前几天因感冒咳嗽输液治疗。感冒咳嗽好了。三天后,患儿出现头昏,呕吐。 患儿连续四年每年冬天会出现一次头昏,呕吐。曾在县级医院,市级医院,检查为肠系膜淋巴结炎。每次治疗十天左右。具体治疗细节患者叙述不清。 患儿有晕车现象。 今日来我这就诊,患者家属要求按肠系膜淋巴结炎给予其输液治疗。 我具体给药:甘露醇250ml分两次快速滴注 1:糖水+青霉素。2:糖水+西咪替丁+B6+VC+胃复安。3:糖水+头孢哌酮舒巴坦。4:氨基酸+氯化钾。 可是患儿每隔半个来小时仍然呕吐,说是头昏。呕吐物已经是胃液了。胃内什么也没了。这样的用药两天了。患儿没有一点好转的迹象。 患者家属说前几年在医院也是这样,得三四天才能缓解。 可是我总觉得这个患儿不像是肠系膜淋巴结炎。我查体:血压,体温,心率,都正常,腹软。患儿自述肚子不疼,就是头昏,不晕,恶心。患儿耳朵不响。走路也能走,就是说身上发软。 所以我向大家请教一下,用什么方法能把患儿的头昏止住,头昏止住应该就不恶心了。患儿曾经检查过头部CT。说是正常。 大给个方案我明天试一下。能不能按美尼尔的治疗方案给药。 我个人觉的该患儿不是肚子的问题,像是眩晕症或者美尼尔之类的头部的疾病。

患儿是《头昏》 不《晕》。

跟踪报道::::今日是治疗的第三天。患儿来的时候还是有点头昏,身软,不过患儿今日恶心自述不严重了,头昏也轻了点。今日没有加胃复安。和甘露醇。其他不变。也不知道是药物治疗有效,还是患儿到该好的时候了。

总之患者好了,是我最开心的事。

患儿开始的两天喝水都会吐,吃什么止吐药都会吐出来的。所以口服药是行不通的。

今天是治疗的第四天,患儿好多了,可以少量清淡饮食。少有点恶心,不头昏。患儿开始的两三天是禁食的,

不管各位如何看待我的用药!作为基层医生都是我这样的。在没有任何辅助检查的时候你们又能做到什么???来了这样的患者你们又能做到什么???这是基层不是市级医院!!!!!

既然大家都说我的病例不全,诊断不清,用药大烩菜。那我写了个详细病例在25楼。大家看看。顺便写一下你们的初步诊断与治疗。谢谢各位的关注!!!做基层没有检查仪器全靠眼、耳、手为患者做诊断。各位都懂得!

发布于 2015-01-04 19:40:38 IP 属地·中国|山西省|朔州市

27条评论
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27条评论
患儿重点补钾、氯、钠、补液、脱水纠正过程中注意补碱,秋冬季应该考虑肠道病毒感染,不要人云亦云,可以用炎琥宁+头孢曲松,口服乳酸菌素片,肌注复合维生素B试试。甲氧氯普胺儿童用量一定要轻。
  • 2015-01-04 20:21:55 · IP属地·中国|安徽省|滁州市
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可以再给予一组能量合剂。
  • 2015-01-04 20:23:02 · IP属地·中国|安徽省|滁州市
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建议停用西药、用温胃舒颗粒冲服。
  • 2015-01-04 20:54:28 · IP属地·中国|福建省|厦门市
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注意电解质补充,氯化钠、钾、以及生理需要量,患者是否能进食,量多少等等。病史不详。
  • 2015-01-04 21:26:41 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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鼻炎?会不会是这种情况啊
  • 2015-01-04 21:46:16 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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C_r` 发表于 2015-1-4 21:46 static/image/common/back.gif 鼻炎?会不会是这种情况啊 支持 另外建议检查肝功
  • 2015-01-04 22:55:58 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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这种呕吐的要我会撤去胃复安,加654-2 5mg入壶静滴
  • 2015-01-05 09:45:30 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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补钾的同时也不能放弃钠, 儿童胃复安一定要谨慎应用 该患儿没有腹痛症状 可以考虑脑炎 鼻窦炎 胃肠型感冒等
  • 2015-01-05 10:56:45 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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根据楼主所描述的病史来看,像是额窦炎。治疗方案是;【1】青霉素400万 dsm2mg<只用一天>【2】甲硝唑150ml,【3】清开灵18ml.连用7天,一天基本能控制症状。
  • 2015-01-05 11:44:46 · IP属地·中国|河南省|周口市
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建议楼主放弃治疗让孩子去医院进行常规检查!在排除各种感染的情况下,可能是药源性眩晕。可以试试爱茂尔输注10%gs250ml 654-25mg 每分40滴。
  • 2015-01-05 12:50:56 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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