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亨廷顿舞蹈病所致精神障碍一例
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【一般资料】 患者,女性,54岁,已婚,农民。 【病史】 因“身体不自主运动伴情绪不稳、行为紊乱6年”入院。患者于2005年开始渐起智力、工作能力和计算力下降,日常的生活自理能力亦受到影响,后渐出现四肢不自主、不规则运动,具突然性,似舞蹈状,步态不稳,吃饭时难以准确的将饭菜送入口中,晚睡觉时可减轻。随之出现脾气大,易激惹;变得极度自私;怕脏,总是不停的换衣服、洗手。 【查体】 消瘦,体质量44kg;指鼻实验阳性,余未见明显异常。精神检查:意识清晰,无自知力,理解能力差,被动,情感淡漠,语句欠流畅;全身可见不自主的舞蹈样动作,伴明显挤眉、耸肩、咧嘴。头颅MRI示双侧大脑萎缩,脑室系统增宽明显。余项辅助检查未见明显异常。 【家族史】:祖母、父亲和弟弟存在有类似舞蹈样症状。祖母自杀,原因不明;父亲早年已故,死因不详;弟弟(42岁)于1年前出现舞蹈样动作,动作幅度较患者小,尚无明显精神病性症状,未婚,未接受治疗;女儿29岁,健康。 【诊断】 亨廷顿舞蹈病所致精神障碍。 【治疗】 予非典型抗精神病药、情绪稳定剂、5-羟色胺再摄取抑制剂及营养支持治疗4个月,疗效不明显,出院时体质量48kg。出院后未继续治疗。1年后随访,患者体质量43kg,舞蹈样症状加重,有被害和关系妄想,冷漠。其弟病情加重,并有性情改变,暴躁、冷淡,记忆力、计算力、工作能力均明显下降,消瘦。

发布于 2015-01-04 21:01:07 IP 属地·中国|山东省|潍坊市

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