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腹胀,纳差,泛酸1个月,加重一周
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患者男,76岁,因腹胀,纳差,泛酸1个月,加重1周入院。40天前无明显诱因出现腹胀,为全腹胀,伴有上腹部轻度绞痛及排便排气减少,无恶心呕吐,但有嗳气泛酸,无腹泻,无皮肤巩膜黄染及全身瘙痒。起初未注意,但症状逐渐加重。自服抗酸药后略有缓解。近1周来患者间断腹胀,呕吐泛酸,吐物为隔夜食物,排气减少。自发病以来精神尚好,食欲减退,小便尚可,排黑便一次,自觉体重下降5公斤。查:生命体征正常,心肺(-)。上腹部压痛,无反跳痛。无腹肌紧张。余(-)。 大便潜血(+)。胃镜:十二指肠球部溃疡。消化道造影示:十二指肠水平部局限性狭窄,可见杯口样充盈缺损。 说出可能的诊断,,,依据。

发布于 2008-04-07 19:56:08 IP 属地·中国|河北省|保定市

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诊断,十二指肠球部溃疡合并出血,肠梗 依据: 1 胃镜:十二指肠球部溃疡. 2 大便潜血(+)。 3 近1周来患者间断腹胀,呕吐泛酸,吐物为隔夜食物,排气减少。
  • 2008-04-07 21:25:51 · IP属地·中国|广东省|河源市
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1腹胀,纳差,泛酸1个月,f服抗酸药后略有缓解.呕吐泛酸,自觉体重下降5公斤。上腹部压痛,大便潜血(+)。胃镜:十二指肠球部溃疡 ------- 考虑 十二指肠球部溃疡合并上消化道出血. 2 近1周来患者间断腹胀,呕吐泛酸,吐物为隔夜食物,排气减少。考虑十二指肠球部溃疡合并幽门不完全梗阻 3自觉体重下降5公斤--------考虑由于患者长时间纳差呕吐,进食少引起营养不足,虽然病例提示 大便潜血(+)。我个人认为在本病例不作肿瘤考虑 4 患者腹部轻度绞痛,消化道造影示十二指肠水平部局限性狭窄 可见杯口样充盈缺损--------考虑肠套叠
  • 2008-04-07 21:57:07 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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1. 1周来患者间断腹胀,呕吐泛酸,吐物为隔夜食物,排气减少------考虑上消化道不完全性梗阻的可能。 2. 嗳气泛酸,服抗酸药后略有缓解,胃镜:十二指肠球部溃疡,大便潜血(+)。-------这几点都提示十二指肠溃疡(活动期) 3. 十二指肠水平部局限性狭窄,可见杯口样充盈缺损。 先来看一下水平部 “C”,它上为降部,后接升部,杯口状一般提示肠套叠。 4.临近部位有胰头,虽然没有皮肤黄染等,但年龄大,体重下降明显,也要考虑Ca.
  • 2008-04-08 10:48:13 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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本例病人经剖腹探察,术中见十二指肠水平部可见一直径约8厘米质硬包块,十二指肠系膜部可见多个大小不等结节,诊断为十二指肠 恶性肿瘤,伴转移。
  • 2008-04-11 15:38:47 · IP属地·中国|河北省|保定市
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哎....又是误诊! 临床上十二指肠溃疡多见的并发症是出血 穿孔和梗阻,癌变真的很少见的,这次又长见识了,本例患者排黑便一次,自觉体重下降5公斤,自臆断溃疡并发出血,体重下降是由于长期呕吐,纳差进食少引起营养不足导致体重下降的,其实仔细想想,40天的营养不足,体重哪能下降5KG?,哎,先入为主惹的祸,惭愧!
  • 2008-04-11 22:21:24 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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同意7楼意见.但不除外肿瘤:ws
  • 2008-04-26 12:51:10 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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