给大家提供新病史 入院第2天，患儿口腔中出现大量白色稀薄痰液。移动头部时哭闹加重，呼吸时有鼾声。拍颈部侧位片示：颈3至颈5前软组织阴 影增厚，咽后壁前移。 本病例容易误诊,请大家分析一下误诊的原因

诊断：咽后脓肿。 咽后脓肿见于3个月～3岁婴幼儿，半数为1岁内患儿。多以高热、哭闹不安起病，如 有气道阻塞，可有呼吸困难、声嘶。查体常见头后仰，口中分 泌物多，咽充血，咽后壁红肿、隆起 。致命性并发症有喉阻塞、脓肿破裂误吸窒息，常需在全身应用抗菌素的基础上，局部切开引流。 鉴别诊断 化脓性脑膜炎也多见于婴幼儿，临床表现常有高热、颅内高压表现，部分患儿可有惊厥。查体常有轻重不等的意识障碍，前囟未闭时可有前囟隆起、紧张，颈强直，脑脊液呈化 脓性改变。 本例误诊的主要原因是临床医生未想到此病，误将咽后脓肿患儿采取的保护性体 位(头后仰以缓解疼痛，保持呼吸道通畅)认作脑膜刺激症；将患儿因疼痛引起的哭闹不安认 作颅内高压所致的烦躁哭闹；对入院时查体见到的前囟紧张未作全面分析，未考虑到高热、 哭闹也可引起类似表现。本例提示，对于小儿科医生，在临床上遇到以高热、哭闹、颈强直 为主要表现的患儿，除考虑化脓性脑膜炎外，还应想到咽后壁脓肿的可能。