
贾、女、42岁。主诉:发作性上腹及两胁撑胀不适三月,加重伴呕恶厌食半月。 患者三月前与老公拌了几次嘴后,逐渐出现上腹及两胁撑胀不适,饭后尤甚,余无特殊不适。初不以为意,到附近诊所就诊,医生按“胃炎”开了几天的口服药(不详),疗效不甚显著。后转诊于一中医处,说是“肝胃不和”,吃了几剂中药(不详),症状稍减。后为求治愈,到市医专第二医院一著名中医专家处就诊,查肝功无异常、肝胆彩超示脂肪肝,X线钡透示慢性胃炎,专家说这是典型的“肝胃综合征”,处以中药超微颗粒处方,嘱慎情志、节饮食。每周去一次,每次医药费近七百元,前两周病情大减,但第三、四周症状又反复起来、时轻时重,后虔诚而顽强地又去了四次,前后共花了五六千元,效果仍然不能令人满意,一怒之下,不再治了。 一天因上腹及两胁胀痛加重、难以忍受、偶至我处,谈及其病、痛苦情状溢于言表,只求我能暂缓其痛苦而已,因思患者为中年女性,本就“小性”多、爱发脾气,常因别人的一句话或一些鸡毛蒜皮的小事而弄得心里不痛快,典型的情志为病、病在肝胃,柴胡疏肝散当为对症效方,诸医无疑皆虑及此,疗效不甚确切者、个人性格使然,有句话叫“思路决定出路、性格决定命运”,也有句话叫“江山易改、本性难移”也,在专家那儿花了那么多钱都没治好,咱又能怎么着呢,暂缓其苦吧,乃为其开药四次、以观后效: 1、柴胡疏肝丸,一次1丸,一日三次,饭前半小时口服。 2、西药:西咪替丁片 0.2 tid po 复方陈香胃片 4片 tid po 654—2片 5mg tid po 罗通定片 1/2片 tid po 次日,患者早早赶来,说这几种药太对症了,第一次药下肚两小时以后,只觉得腹中似有一股气流从两胁及膈下咕噜噜地直奔肛门而来,痛痛快快地放了几个屁之后,上腹及两胁的胀痛轻了一大半,油然而生一种前所未有过的轻松和爽快。患者要求我照方再配药三天口服,临走时还说了一番好言好语,想要拿走我开给她的那张处方,妻欲止之,我摆了摆手说,给她、由她去吧。说实话,像这种得病和病愈之时皆如鬼差神使般不可思议的病人,实在让人有点头大,颇似西医所说的癔病发作。 过了近一个月,患者又愁眉苦脸地来了,说有了我开给她的那张处方以后,她就找到了对付她所患之病的有力武器,每次发作,照方买药,吃上一次两次就见好。但半月之前因做生意赔了钱,郁怒交加,加之天气太热、吃了点冰糕、西瓜降温,导致宿病复发,除了上腹及两胁撑胀不适外,还呕恶厌食腹泻,我开给她的这张方也不灵了,吃了跟不吃没什么两样。无奈之中,在附近的诊所按“胃肠炎”输了七天水(不详),腹泻倒是止住了,但上腹及两胁撑胀和呕恶厌食症状一直不怎么缓解。又辗转看了几个医生,也不怎么见好。这不,又想到来我这里碰碰运气了。 刻诊:T、P、R、BP正常,体态偏胖、营养中等、慢性病容。现症:上腹及两胁撑胀不适,用手顶按上腹则稍舒,伴呕恶厌食,余无特殊不适,大便时溏、小便正常,肝功正常,肝胆彩超示脂肪肝,X线钡透示慢性胃炎。皮肤巩膜无黄染、全身淋巴结无肿大,心肺(—)。上腹稍膨隆,叩诊鼓音,剑下有压痛。肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性。中下腹(—)。舌质稍暗,苔薄白略腻,脉弦略滑。 请大家指导一下此患者的辨证论治、理法方药。加分从优。
发布于 2010-07-15 20:41:18 IP 属地·中国|河南省|南阳市
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