（1）如果病人有高血压,冠心病，及心功能不好,应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。 （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调。 （3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。

（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.

总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度存在心功能不好，糖尿病,在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。

在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。 大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。

对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。 为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型，表观分布等有关)，二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液)，因为可引起血管栓塞的危险。这在11版新编药物学上有明确指出。

其实这是和药物自身理化性质有关了，通常头孢类、青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定，在外界配好后12小时内静滴都可以，但是在葡萄糖这类大分子物质中，抗生素会络合,稳定性下降。 而合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定，有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的今友。

不用250?其实这个就是习惯问题了没有绝对要求的，但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰)，以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用100ml液体配伍。

以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制，一般进口药物说明书比较详细，今友可以搜索一些！ 喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。 氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。具体问题具体分析。 患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候，最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。但是有的抗生素只能用糖，如多数大环内酯类。

我觉得若是休克的话，两者都不能用。因为:休克时胰岛素分泌减少，使用使得用葡萄糖易出现高血糖症，而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高，休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症，故不能用。在扩容治疗中，最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。 单从抗生素疗效来说,我们科头孢类的多用盐水,奎诺酮类多用糖,青霉素族都用盐,大环内酯类多用糖.我还是认为说明书比较有权威 喹诺酮类用糖水，大环内酯类大多用糖，其他的尤其是头孢类和青霉素类用盐水效果比糖水好。但是要兼顾病人是否有糖尿病，电解质是否紊乱，液体入量以及病人的心功能等等诸多问题，不能一概而论，形而上学。

呋塞米析出结晶 布美他尼析出结晶 苯妥英钠 pH<4时不能完全溶解 碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状 肝素钠在pH<6的溶液中很快失效 曲妥珠单抗蛋白凝固 依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀 羟喜树碱出现沉淀 氨力农产生沉淀 腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌 替加氟忌与酸性药物配伍 奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕 替尼泊苷易产生沉淀 多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效 泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释 伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释 抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药 葡萄糖的制造需要盐酸，而且还是偏于酸性的呢。

葡萄糖成品溶液PH多为3.5左右，而生理盐水稍高，一般为5.5左右。

我们急诊临床上常用的也就这几类了，当然临床上还是要具体问题具体分析的，例如低钠或糖尿病患者，选择起来就要分清利弊！ （来源：悠悠医学）

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