： 。 ： 甘草 右一味，以水三升，煮减半，分温三服。 《谭注》：---甘草用量，以作二两为是。 ：治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。 生姜5两 人参3两 甘草4两 大枣15枚 《谭注》：《外台》：---一云不渴。 。 桂枝 生姜各3两 甘草2两 大枣10枚 皂角1枚，去皮子炙焦 。 桔梗 贝母各三分 巴豆一分，去皮，熬，研如脂 《谭注》：---此方即《伤寒论》三物白散。 。 苇茎2升 薏苡仁半升 桃仁50枚 瓜瓣半升 **见王老病案举例用法。 。 《谭注》：丹波元简：---明是仲景原文，今列于附方之后者，必后人编次之误也。《金鉴》揭为原文，删注三十二字为是。

：肺痿、肺痈是病名。咳嗽上气，也可以作为病名。咳嗽，是一个症状。上气，既指喘，症状；也指病机，肺气上逆。这四者并列的话，就是肺痿、肺痈、咳嗽、上气，四个病名。看王老和谭氏的意思，是三个病，咳嗽上气作为一个病。现代中医内科学，一般以症状命名的有咳嗽、哮、喘，我这里只好把咳嗽上气看做是症状啦，因为肺痿肺痈都有咳嗽上气的症状或者病机。

王老：指肺气痿弱，以咳嗽不已，多唾涎沫，脉数虚为主症的一类疾病。 方药中《内科学》：久咳引起---以气短，咳吐浊唾涎沫、反复发作为特点。 举凡各种原因所致的慢性咳嗽，如西医的慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性肺脓疡后期、肺纤维化、肺不张、肺硬变、矽肺等，经久不愈，咳唾稠痰、脓痰或涎沫，或痰中带血丝，咯血者，均可参照本病辨证论治。 欧阳琦《证治概要》：干咳无痰，胸紧喉痛，口干舌燥，或咳吐涎沫。

仅此三家来看，肺痿的概念，仍然含糊不清。 本篇比较明确地论述了病因病机证治。但是以《语译》的观点为例，只承认第一条论述的虚热肺痿，不把甘草干姜汤证算作肺痿，认为是。上面欧阳琦所列举的症状似乎也有这个倾向。而多数注家认为甘草干姜汤证是虚寒肺痿。也就是所谓的比喻草木，寒热均可致萎说。 仲景之后，巢源、千金、外台，直至明清，对肺痿的概念各有论述。方药中说：“唐以前多作为一个独立的疾病论述；唐以后则多列入咳嗽门中，尤与久嗽、劳嗽合论”。

结论：肺痿概念，以王老为准，参考方氏。 一是慢性咳嗽；二是多痰（稠、稀、沫、脓、血）；三是虚弱性病证。 慢性、虚弱性咳、痰、喘者，虚热，有麦门冬汤证；虚寒，有甘草干姜汤证。 同时保留我自己的看法，虚热肺痿，无疑；虚寒肺痿，可疑。

王老：指肺气壅塞不通，热聚肺溃，以振寒脉数（数实、滑数）、咳嗽胸痛、咳吐脓血，其味腥臭，状如米粥为特征的一类疾病。 方药中：西医的多种原因引起的肺组织化脓症，如肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽，以及支气管扩张继发感染等疾病，均可参照本病辨证论治。 结论：肺痈概念，各家比较一致。肺部的炎症性、化脓性病变。 实际上我们今天多使用西医病名加中医证名，例如大叶肺炎—邪热壅肺证。在没有出现铁锈色痰、脓血痰之前，也难以确定是不是肺痈。由于早期的胸片、检验、抗生素使用，绝大多数没有发展到铁锈色痰的程度而治愈，甚至病变没有涉及胸膜的，连胸痛也不明显。这类情况，虽然没有成“痈”，仍然是一个轻型、顿挫型肺痈病。 只记：千金苇茎汤、桔梗汤。

王老：指肺气胀满，以咳嗽上气，喉中痰鸣，甚则喘不得卧为主症的一类疾病。 方药中：是因咳嗽、哮喘等证，日久不愈，肺脾肾虚损，气道滞塞不利，出现以胸中胀满，痰涎壅盛，上气咳喘，动后尤显，甚则面色晦暗，唇舌发绀，颜面四肢浮肿，病程缠绵，经久难愈为特征的疾病。 凡慢性咳喘，而有胸闷胀满者，如西医的慢性气管炎合并肺气肿，肺源性心脏病和老年肺气肿等，均可参照本病辨证论治。至于肺性脑病，可按肺胀的危重变证进行相应的急救处理。 结论：遵照王老、方氏概念，一种中医病名。这里的“胀”类似于西医肺气肿的“肿”，有体征可凭。 但是，我只把肺胀作为病机来看待，不作为一个独立的病种。因为仲景只说肺胀，没有列入篇名。在西医病名之后，紧接一个中医病名，例如肺心病-肺胀病-外寒内饮证，这里的肺胀一词就无深意。要是看做一种病机，就需要分析，这个“胀”里面，是气郁、痰壅，还是热结、热毒、或者血瘀、水饮---寓意就深刻的多啦。 王老的肺胀概念，可以简化为咳、痰、喘，不得卧四个标准。

： 麦门冬汤、甘草干姜汤、千金苇茎汤、桔梗汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤。 王老介绍的三子养亲汤散剂用法；射干麻黄汤与麦门冬汤的两个病例介绍。 ： 厚朴配麻黄平喘作用加强。麻黄配石膏：小青龙加石膏汤，麻黄重于石膏；越婢加半夏汤，石膏重于麻黄。麦冬半夏七比一的药法。

我的日常临床比较麻烦的是上感咳嗽与迁延不愈，这里能用得上的方剂不多，主要是学习个基本精神与药法吧！