病例特点 1患儿不明原因发热,抗感染治疗无效 2 四肢及胸前皮肤有散在出血点，下肢有小血肿 左眼睑结膜下出血- 3颈部、耳后、腹股沟可触及1cm×2cm大小的淋巴结 4肝肋缘下10cm，脾肋缘下13cm 5偶有头痛、恶心右眼闭合差，口角向左偏斜 克氏征(+)。----浸润脑膜和中枢神经系统的表现 6实验室检查所示 7贫血貌,HB100K/L 综上所述,考虑急性白血病 治疗方案 采用支持疗法和化学疗法 本帖最后由 文殊兰 于 2008-4-8 21:30 编辑 ]

诊断:急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病 诊断依据:1,发热,皮肤出血,伴有头痛恶心. 2,查体:体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压15/12kPa(1kPa=7.5mmHg),轻度贫血貌,四肢及胸前皮肤有散在出血点，下肢有小血肿，颈部、耳后、腹股沟可触及1cm×2cm大小的淋巴结。左眼睑结膜下出血，右眼闭合差，口角向左偏斜。心肺未见异常。腹软，肝肋缘下10cm，脾肋缘下13cm,克氏征(+)。 3,血常规:Hb 100g/L,WBC 1390×109/L，幼稚细胞0.97，BPC 94×109/L。 骨髓检查:骨髓增生活跃，原始+幼稚淋巴细胞0.69。POX染色阴性，血LDH 46.38μmol．s-1/L，AST(GOT) 1216.91nmol．s-1/L。 以上特点可以明确急淋的诊断. 电图异常，脑脊液：WBC 0.395×109/L，可见幼稚细胞，蛋白2.5g/L。头颅CT未见异常 以上特点可以明确脑膜白血病的诊断,并排除颅内其他疾病. 治疗:1,VP方案基础上加减. 2,鞘内注射甲氨蹀呤. 诊断治疗正确,申请加分:cy :cy 本帖最后由 追风 于 2008-4-11 22:39 编辑 ]