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料想不到的心惊急救10分钟
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1小时前病人在家属陪同就诊,自诉在家里不小心滑倒头磕在床边,年龄72查体体温正常,血压135/75心率90,头部右侧一1毫米大伤口,周围肿胀,放之出血,无头晕,恶心,呕吐,自诉见血后觉得头晕,外科碘伏消毒包扎后,患者及家属要求输液,患者神智清楚,行动自如,问无高血压,糖尿病无药物过敏史开1,250生理盐水克林1.,2,10葡萄糖能量合剂输液,第1瓶输一半的时候病人之前还和家属在聊天突然诉头晕不舒服,面色发白,口唇无色,立刻关闭输液,此时患者诉想吐,然后立刻晕厥无意识,掐人中5秒10MG地米静推病人苏醒,换上甘露醇,吸氧4L/分钟,口服高糖,患者诉出了一身汗心理舒服点了,建议去上级医院检查,病人不愿意,但我怕呀一再要求家属带病人去医院,家属拨打120,此间继续挂着甘露醇,于病人聊天神清,自主活动皆可,可发现病人连续打了2个哈欠很担心有颅脑外伤可能,此时120到达患者自己上了120车,看着他们离开心理才安心,分析次病人是什么原因造成1可能晕血2药物过敏3颅脑损伤,个人感觉3的可能大,可就是那么一点的小伤口,而且来的时候包括发生晕厥前都很正常还专门问了她想不想吐,头晕不,血压心率也测量没发现异常,真的做医生是在刀尖上行走,要格外小心,还需要点运气怕怕呀,请大家讨论下次病人发生短暂休克的原因

发布于 2015-01-09 11:47:07 IP 属地·中国|湖北省|襄阳

16条评论
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16条评论
判断该老年患者因为颅脑外伤引起脑出血的可能性极大,尤其是老年人血管硬化因为外伤导致迟发型硬脊膜下出血的可能性大增,另外老年患者一般反应比较迟钝,对于不良刺激预警时间较年轻人缓慢,这些都是我们大家在平时临床工作当中,必须注意的事情。
  • 2015-01-09 12:51:43 · IP属地·中国|山西省|运城市
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谢谢版主提醒指导,的确是要小心再小心:ws
  • 2015-01-09 12:56:11 · IP属地·中国|湖北省|襄阳
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是否克林霉素引起的神经肌肉阻滞?克林用量有点大
  • 2015-01-09 15:19:34 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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老年人跌倒是个大问题,我们不能局限于外伤的处理 。老年人跌倒有其自身行动不便的原因,更为重要的是心脑血管疾病的突发。该病例脑血管疾病突发的可能性极大。
  • 2015-01-09 16:19:15 · IP属地·中国|河北省|保定市
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克林引起的。脑损伤有脑膜刺激征啊。
  • 2015-01-09 17:53:27 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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外伤有可能,但本人怀疑克林霉素的副反应极大; 曾遇见一姑娘严重呕吐反应为主,以至于吐血,此患者应是迟发性过敏反应 严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。
  • 2015-01-09 17:57:37 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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克林用量大,应该是克林的不良反应
  • 2015-01-09 20:06:04 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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没有意义上年龄的的人什么都可能发生、尽量送上级医院、我们伤不起!
  • 2015-01-09 20:20:43 · IP属地·中国|福建省|厦门市
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克林反应可能牲较大。静滴克林时速度一定要慢,在用药中有几次略快点时,病人就出现头昏呕吐胸闷等症状,一放慢滴速反应就消失。如果是颅脑损伤引起,不可能那么快恢复。
  • 2015-01-09 20:34:59 · IP属地·中国|广东省|梅州市
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70多了还输什么液、再说这样的伤口用得着
  • 2015-01-09 20:46:02 · IP属地·中国|河北省|保定市
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