首页
阵发性愎痛
关注者
1
被浏览
2886

一般资料:王某,女,75岁,62KG,居民 主诉:阵发性腹痛2小时。 现病史:患者于两小时前无明显诱因出现剧烈腹痛,无固定位置,闷痛,无腹胀、便血等情况。病期间无发热,未排大小便。来诊. 既往史:高血压病史30年,最高血压160/120mmHg,药物控制血压比较稳定。否认糖尿病、冠心病等病史。 个人史、月经史、家族史:无特殊。 体格检查: 体温:37.2°C,脉搏:92次/分,呼吸:22次/分,血压:180/110mmHg。急性病容,表情痛苦,平车推入。呼吸急促,呼吸音粗,未闻及异常呼吸音。心音低钝,律齐,心率92次/分,A2大于P2,未闻及心包摩擦音和异常心音。全腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹拒按,腹肌略紧张,无移动性浊音,肠鸣音消失。余项查体未见明显异常。 辅助检查: 1.腹部彩超:肠蠕动消失。 2.心电图:ST v1-v3 抬高0.1mv,T v4-v6低平。 3.血常规:未见明显异常。 4.AST\CK正常。 请您诊断,可能的结果如何?

发布于 2015-01-09 20:08:33 IP 属地·中国|山东省|潍坊市

8条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
8条评论
心绞痛,肠梗阻?
  • 2015-01-09 20:24:58 · IP属地·中国|河南省|焦作市
    回复 0点赞
本帖最后由 尤依 于 2015-1-9 20:31 编辑 诊断:高血压,肠系膜上动脉栓塞可能;确诊需要动脉造影或急腹症手术后直视或病理。需要与胸椎源性腹痛相鉴别。因有ST段的改变,需要与ST抬高型心梗、ST抬高型变异心绞痛相鉴别。虽然楼主提供的信息心肌酶正常,是否应该注意心肌酶的动态变化?因心肌酶需要在发病后4小时升高(CK-MB)。
  • 2015-01-09 20:26:28 · IP属地·中国|江苏省|南京市
    回复 0点赞
老年患者 ,高血压史多年,突发腹痛,ST段抬高 无疑可以诊断为 1 原发性高血压 伴随冠心病 2 不排除急性胰腺炎 待查 3 急性肠梗阻 待查
  • 2015-01-10 08:32:26 · IP属地·中国|河南省|南阳市
    回复 0点赞
血检正常,B超仅肠蠕动减慢,个人认为基本可以排除胰腺炎。
  • 2015-01-10 09:28:08 · IP属地·中国|江苏省|南京市
    回复 0点赞
可能诊断:1.急性水肿型胰腺炎?依据:急性发病,腹胀明显,腹痛拒按,还有腹肌紧张,病情较重。血清淀粉酶,CT可以确诊。 2.急性胃肠穿孔?依据:急性发病,有急性腹膜炎表现。腹穿可以确诊。 个人认为,腹部症状突出,心梗可以排除,肠鸣音消失,肠蠕动消失不支持机械性肠梗阻。 以上是个人一点看法,期待最终结果。
  • 2015-01-10 15:51:01 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
    回复 0点赞
缺血性肠病不能排除
  • 2015-01-10 16:29:22 · IP属地·中国|广东省|广州市
    回复 0点赞
1根据心电图和高血压病史首先考虑 心绞痛 心梗。患者就诊的的主要原因还是腹痛。这是个明显的急腹症的病人,根据楼主所提供的资料 全腹痛, 第一考虑胰腺炎,起病急,严重的腹痛,痛苦面容 全复剧安是不是已经波及到腹膜了,不能确定的是胰腺炎一般发生在饱餐后。 这也没说明与用餐的情况。 第二 可以考虑肠系膜栓塞,依据有长期高血压病史,全腹疼痛,肠蠕动减慢,建议做相应的检查 第三 肠梗阻【 麻痹性】老年人 全服彭隆 肠蠕动消失,但症状没有呕吐表现,楼主也没注明
  • 2015-01-10 22:38:12 · IP属地·中国|河北省|沧州市
    回复 0点赞
胃溃疡?胃穿孔?高血压三十年了,长期药物刺激胃也会导致
  • 2015-01-11 07:47:46 · IP属地·中国|河南省|郑州市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者