痰中带血输液治疗6天

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痰中带血输液治疗6天

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患者男74岁于6天前来我卫生室看病，诉痰中带血，脓痰，我查看了患者吐的痰，脓痰痰呈粉红色，咳嗽无力，查体温正常血压正常呼吸音有痰鸣音心率正常，拟诊断为支气管扩张合并肺部感染。我要求患者去拍个胸片，患者拒绝因不方便，我没办法只有给他输液治疗处方10.9%100ml头孢曲松钠3g   2左氧氟沙星0.2g     3氨溴索30mg   口服必嗽平2片tid咳必清2片tid用了4天患者好转第5天痰中没有血了，我每天都要求患者去拍个胸片患者不合作，今天他没来我卫生室我就去他家去随访，问他有没有去拍胸片他说没有于是我就要求他继续输液他同意了。我打算给他照上述处方用10天再说。请同行们给点意见！！！

发布于 2010-07-16 22:07:16 IP 属地·中国|安徽省|马鞍山市

7条评论

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乡村小中医

患者有没有肺结核病史啊有的话肌注链霉素适量效果能更好一点我以前有过这样的一例患者前面和你说的一样就是有肺结核病史我给用的是1青霉素160万六支 2 丹参3支续点效果还很好这是丹参的活血化瘀方面起的作用对老年人还行我的建议

2010-07-16 22:31:35 · IP属地·中国|吉林省|白城市
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黄池村医

谢谢!我会参考的

2010-07-16 22:47:46 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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星空

74岁高龄痰中带血要警惕肺癌，还是最好让患者拍个片子。暂时在没有确凿证据的情况下还是维持你的治疗。

2010-07-16 22:59:25 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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黄池村医

是的，我也这么想

2010-07-16 23:03:49 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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365日夜

建议进一步完善病例！患者为老年男性，主诉咳嗽，咳脓痰，痰中带血，肺部痰鸣音。问题： 1 既往病史（是否有老慢支？肺结核？是否有痰中带血的类似情况发生？） 2 此次发病仅为6天，肺部有痰鸣，支气管扩张诊断欠缺？是否有以往的辅助检查？ 3 100ml液体中配置3g的菌必治浓度偏大，可以用250ml液体溶菌必治2g，与喹诺酮类抗生素连续静点可升高头孢类抗生素的浓度属于配伍禁忌，可以把氨溴索放在中间静点，有痰者减少镇咳药使用，咳必清停用、或发生痰液阻塞气道出现呼吸困难的危险。 4 详细检查体征和详细询问病史（最好把生命体征具体数据写明），排除结核病和恶性病的可能，同时也要检查是否痰中带血（血液还是血丝）是否为咽喉部源性出血？ 5 在不同意进一步检查的情况下，给于对症支持治疗，但前提一定要给于讲明其可能存在的危险性及预后。期待跟踪。