一、概念 （一）什么是膝骨性关节炎？ （二）膝部的解剖复习 1、 股骨下端 2、 胫骨上端 3、 髌骨 4、 膝关节外韧带 5、 膝关节内韧带 6、 膝周肌肉 （三）膝骨性关节炎的主要病理表现： 1、 关节软骨破坏 2、 滑膜炎 3、 骨质增生 4、 关节吻合关系破坏：股胫关系破坏、股髌关系破坏。 二、 临床表现 1、 症状：疼痛：初始痛、休息痛、灼痛、胀痛、酸痛等，应详细了解。 肿胀：程度、部位、性质等。 功能障碍：发生部位、障碍程度等。 膝部畸形：屈曲畸形、内翻畸形、外翻畸形。 2、 体征：膝周压痛：关节内压痛点的寻找、关节外压痛点的寻找。 关节肥大：软组织肿胀、骨关节畸形。 活动范围减小：伸直受限、屈曲受限。 特殊检查：浮髌实验、髌骨摩擦实验、膝关节稳定实验、膝关节游离体实验 3、 X线检查 膝关节正位片 膝关节侧位片 膝关节轴位片 4、 诊断：膝骨性关节炎的诊断不难，综合以上几方面情况作出详细的诊断。 三、 治疗 1、 中药的使用： 内服：肝肾虚损：健步虎潜丸
湿热内蕴：二妙散 邪气痹阻：大活络丹 外用：关节止痛膏 2、按摩： 辨证治疗 循症治疗 疼痛：关节内疼痛：内侧、外侧、髌骨下极、髌骨上极、髌骨周围。 关节外疼痛：髌骨表面、鹅掌滑囊炎、腓骨小头处、种子骨处。 肿胀：髌上囊肿胀 髌骨下极 全关节 活动障碍： 髌骨关节 股胫关节 3、功能锻炼 活动练习 肌力练习 4、 膝关节冲洗疗法 适应症 冲洗液 方法 5、 膝关节封闭疗法 关节内封闭 关节外封闭 6、膝关节内润滑剂的使用 适应症 药物 方法 7、 膝关节游历体摘除术 适应症 手术操作 术后护理 8、 膝关节镜治疗 适应症 方法：游离体摘除、滑膜刨削术
术后护理 9、 膝关节清理术 适应症 手术操作 术后护理 10、 全膝关节表面置换术 适应症 手术操作 术后护理