膝关节骨性关节炎的Ｘ线影象学分析（摘 要） 膝骨性关节炎是中老年人的多发病，其主要病理表现为关节软骨变性和消失，继发滑膜炎，骨质增生、关节失稳等。为了详细了解本病的病理进程，应从影象学评价退变程度及部位的变化。 1一般资料 共90例患者，150个膝关节；双侧发病60例，单侧发病30例；发病时间最短者一周，最长者21年，平均5.43年；年龄最小者35岁，最大者76岁，平均56.7岁。 2 X线影象学资料 2.1膝关节正位片 2.1.1股骨角：正常者139膝（93%），膝外翻者11膝（7%）。2.1.2胫骨角：正常者123膝（82%），膝内翻者27膝（27%）。2.1.3股胫角：正常者45膝（30%），膝外翻者21膝（14%），膝内翻者84膝（58%）。2.1.4股胫关节内外侧间隙及比值：内窄外宽型84膝，内宽外窄型21膝，完全狭窄型45膝。2.1.5 股胫关节半脱位程度测量：正常者119膝，股胫关节半脱位39膝。 2. 2膝关节侧位片 测量LT、LP、HI，计算LT：LP、LT：HI。结果正常者102膝，低位髌骨6膝，高位髌骨42膝。 2. 3膝关节轴位片 3. 3.1髌股倾斜角：正常者21膝，髌骨外翻者129膝。2.3.2髌股关节半脱位的测量：正常者25膝，髌股半脱位125膝。 3 讨论 3,1 X线影象学的临床意义 3,1,1膝部畸形:：本病所致畸形多为膝内翻,少数为外翻.从上述可知: 此种畸形发生在关节, 系由关节软骨,半月板等组织过度磨损所致, 并非是骨性畸形. 少数骨性畸形可能继发于膝部病理因素作用,引起骨骼的适应性变化。3,1,2膝关节失稳及半脱位： 关节软骨退变,稳定关节的软组织结构作用下降, 关节失稳, 吻合关系破坏, 终致关节半脱位. 疾病后期股胫及髌股关节同时发生半脱位,失去正常吻合关系. 更加剧了膝部畸形, 加速了关节软骨等软组织的破坏。 3,2 膝骨性关节炎的分类 3,2,1股胫关节骨性关节炎：3,2,1,1内侧型:股胫关节内窄外宽, 膝部外观为内翻畸形。3,2,1,2外侧型： 股胫关节内宽外窄, 膝部外观为外翻畸形。3,2,1,3双侧型： 股胫关节间隙全部变窄, 膝部肥大。 3,2,2髌股关节骨性关节炎：3,2,2,1外侧型： 髌股关节间隙内宽外窄，严重时伴髌股半脱位。3,2,2,2内侧型：髌股关节间隙内窄外宽,常伴膝外翻畸形。3,2,2,3狭窄型：髌股关节狭窄。此外,可将本病分成三度:I度： :关节间隙变窄,形态正常, 膝部无畸形。II度：关节间隙变窄,伴关节畸形,关节吻合关系不良, 无关节半脱位.III度： 关节软骨消失,骨断硬化,伴关节半脱位。 3,2,3临床意义 I度可保守治疗, II度应手术治疗,III度则考虑人工假体置换术。