这例病例是半年前我亲手看的，由于没有时间发帖一直放在脑海里，今天抽时间回忆一下，和大家一起讨论，在讨论中学习，在讨论中进步，希望大家积极参与！现在我已病例的形式写出来大家看的方便！ 一般资料：患者青年男性26岁已婚，个体户老板 主诉：发热 全身不适 恶心2天 现病史：患者于2天前出现发热38.5度 全身不适伴有恶心，没有呕吐，在家自行服用感冒药（具体药物不详）无效来诊所就诊，来诊所是发热第二天，全身无力酸痛伴有恶心要求输液治疗。 既往史：既往身体健康，无遗传病病史 家族史：母亲患有糖尿病10年健在，父亲患有肝癌去世，否认有家族遗传病 婚育史：结婚一年半有一个孩子 查体：体温 38度 血压130|90 心率 79次每分钟，体重 170斤身高1米85，咽喉部充血，颈部无抵抗，全身皮肤无出血点，无黄染，全身淋巴无肿大，双肺呼吸音正常，双侧瞳孔等大等圆对光反射存在，气管居中，甲状腺未扪及，胸廓对称无畸形，心脏不大，心率79次，率齐，未闻及病理性杂音，腹部隆起（脂肪厚）无压疼及反跳痛，各脏器无叩击痛，无肌紧张，无气过水声，肠鸣音正常，肝脾未触及，双下肢无水肿，生理反射存在病例反射未引出，左右肌力正常。 初步诊断：上呼吸道感染？ 治疗：克林霉素0.9 病毒唑0.4 口服对乙酰氨基酚一片，小柴胡颗粒2包次日患者复诊热退，咽喉部无充血，还是全身无力恶心伴有呕吐一次，我左右分析患者不单单是上呼吸道感染，不发热咽喉部不充血为何还恶心呕吐，全身无力？再三考虑停止输液嘱托患者去市医院检查，过了好几天患者母亲来诊所看病，我问起他儿子病情好了没有？去医院看了吗？她说第二天去了市医院检查肝功不好转氨酶很高具体高多少她也记不清就说高的吓人，治疗几天，现在一切恢复正常！ 大家讨论一下患者发病诊断？与治疗一次用药关系大吗？