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患者女,5岁。发烧38.8来诊! 查体:扁桃体二度肿大,未见脓肿!咳嗽气管呼吸音粗!余正常。 诊断:1.扁桃体炎 2.支气管炎! 处方: 1. 5%葡萄糖100ml 利巴韦林0.2g 2. 0.9%氯化钠100ml 先锋七1.5g DX2mg 口服美林5ML/ST!
第二天晚上来诊,体温38.5度。家属称白天不发烧!查扁桃体略小,咳嗽存在,呼吸音粗!自服美林5mll来诊。更改处方如下: 1. 5%GS100ml 林可霉素0.9g 2. 0.9%N.S100ml 头孢呋辛0.75gx1.5支 3. 5%GS100ml 水溶性1支 第三天患者又是晚上发烧,体温38.7,咳嗽存在!口服臣功再欣1包!拟考虑支原体感染? 1. 5%GS100ML 阿奇霉素0.25g(取0.18g) B62ml 2. 5%Gs100ml 肌苷100mgx2 由于病人对于阿奇霉素胃肠道反应比较大,期间出现呕吐一次。在输液第一瓶过程中患者出微汗,测温度37.0。待全部输液完成后再测体温37.5度。给予口服药阿奇霉素颗粒+非那根颗粒带回家吃。嘱咐如再发烧带医院治疗!

发布于 2015-01-19 17:00:28 IP 属地·中国|广东省|深圳市

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楼主一天一个样用药不知道是什么道理。要是诊断正确不该一天个样。
  • 2015-01-19 19:01:52 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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是啊抗生素不能天天换呦如果诊断明确就得连续用免得产生耐药,发热是有过程的。
  • 2015-01-19 19:19:59 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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有这样用药的?
  • 2015-01-19 19:24:30 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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既然楼主已经诊断该患儿为扁桃体炎和急性支气管炎,就要按照这个思路进行治疗,我们大家知道儿童急性上呼吸道感染的病原菌以病毒占绝大多数,其次是细菌【以革兰氏阳性菌居多】,支原体和衣原体则相对于前两者为最少。 在基层各医疗单位很难将病人感染的病原菌进行种类鉴定,我们一般采用综合给药的方法来进行治疗,也就是抗生素抗病毒甚至糖皮质激素一起使用,这不是我们的无知而是条件所限没有办法的方法。然而在用药方面还是有规律可循的,早期以抗病毒和对症治疗为主,后期以抗生素治疗细菌继发性感染为主。在选用抗病毒药物方面因为无特效药物可以供我们选择,出现了用西药的用中药注射剂的还有使用中药方剂的,总之一句话各显神通都为抗病毒。在治疗细菌方面因为有抗生素的特效药物的使用,使我们有章可循,因为上呼吸道感染后期以革兰氏阳性菌为主,一般选用青霉素类或头孢霉素类药物为主,其中青霉素由于耐药性和过敏性反应而较少使用,只剩下头孢霉素可以共使用,在一二三代头孢霉素当中,一代对革兰氏阳性球菌效果最好,三代则主要作用于革兰氏阴性菌,二代介于二者之间。 废话少说,楼主在治疗这个患儿时抗生素更换过于频繁,是治疗失败的主要原因,建议以一代头孢霉素为主,辅助用抗病毒药物,同时少量使用糖皮质激素,对症治疗也是很重要的方法。
  • 2015-01-19 19:30:46 · IP属地·中国|山西省|运城市
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帮主 发表于 2015-1-19 19:30 static/image/common/back.gif 既然楼主已经诊断该患儿为扁桃体炎和急性支气管炎,就要按照这个思路进行治疗,我们大家知道儿童急性 ... 同意帮主意见,任何一个疾病的恢复都需要一个过程,不要被患者家属完全左右。
  • 2015-01-19 19:47:42 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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先锋七1.5g有先锋七 吗 我怎么没有听说过呢
  • 2015-01-19 20:14:15 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市
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先锋七是不是头孢噻污
  • 2015-01-19 20:52:49 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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用药要合理,用林克和头孢连用有何道理?再者患者高热,液体量不足,如果用阿奇建议改为250的液体,个人愚见,期待精彩。
  • 2015-01-19 21:23:50 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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帮主说得对既然确诊就治下去不可能一针见血
  • 2015-01-19 21:28:49 · IP属地·中国|福建省|厦门市
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帮主 发表于 2015-1-19 19:30 static/image/common/back.gif 既然楼主已经诊断该患儿为扁桃体炎和急性支气管炎,就要按照这个思路进行治疗,我们大家知道儿童急性 ... 谢谢版主指导!今晚见病儿家属述患者已经不发烧了。
  • 2015-01-19 22:19:25 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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