《二》阴虚，伤津，精亏，血虚之辨别。 相同点：头晕，目眩，眼花，咽干，耳鸣，大便干结，脉细。 阴虚： 舌形坚敛，或有裂纹，苔少或光剥。脉细无力。 形体消瘦，盗汗，腰膝酸软。常常兼有虚热现象。 伤津： 苔糙少津，脉细数。 口渴唇焦舌燥。伴有小便短少。甚者，口唇焦干燥裂，舌干如锉，皮肤干燥或干瘪无弹性，肢体软弱无力，呈痿躄状态。 精亏： 舌质偏红。脉细弱。 未老先衰，记忆力下降，思考能力低下。形体羸瘦，腰膝无力，精液少不 育，或经枯不孕。甚者，目黯，视物不清。小儿可见发育迟缓，骨骼萎软，智力低下，动作迟缓。 血虚： 舌质淡，脉沉细或有涩象。 面色苍白，萎黄。唇舌指甲淡白无血色，心悸失眠，毛发不荣，肢体发麻，皮肤瘙痒。 治疗： 阴虚，滋补肾阴入手。 方：六味地黄丸。 阴虚阳亢的，大定风珠。三甲复脉汤。 伤津，生津养液。 方：增液汤。五汁饮。 精亏，补肾填精。 方：河车大造丸。金刚丸。 血虚，用补血法。 方：四物汤。归脾汤。

《三》瘀血，气结，痰瘀之辨别。 相同点：局部出现包块，疼痛，病情顽固，一般治法不易奏效。 瘀血： 舌色紫黯或有青紫瘀斑。脉弦涩。 有三瘀症《瘀痛，瘀块，瘀斑》。瘀痛固定，痛而拒按，痛况顽烈，或夜间增剧。瘀块多见腹部，包块质地硬，位置固定。瘀癍常见于皮肤，粘膜上，呈斑片状或斑点状。 气结： 苔白腻，脉弦滑。 咽部常常有异物感，吞之不下，吐之不出，时隐时现，长期不消。或腹部膨满疼痛，可见肠型痞块，扣之如鼓，呕吐频频，矢气难消。或胁下有胀痛，拒按，胃纳呆滞。或见少腹，乳房等处出现质地柔软，边缘不清的痛性包块。 痰结： 苔滑或白腻。脉弦滑。 包块多见于颈项，颌下，腋窝，一般较小。位置浅表，按之不硬，推之能移。发展到一定程度后，推之难移，渐感疼痛。如溃后脓水清稀，中间有败絮状物，或形成漏管，长期不愈。 治疗： 瘀血，活血祛瘀。 方：桃红四物汤。 气结，破气散结。 方：半夏厚朴汤。 痰结，消痰散结。 方：初起，消遥散。后期，六味地黄汤。

《四》实火，火毒，瘟毒之辨别。 相同点：便秘尿赤，高烧，谵语，皮肤发红，或出现斑疹。 实火： 舌质红赤，苔焦黄，干燥起芒刺。脉洪大数实。 目赤肿痛，口舌生疮或糜烂，牙龈肿痛。甚者多汗心烦，面目红赤，胸腹灼热，唇焦口燥，渴喜冷饮。有时便溏，泄泻秽臭。排尿灼痛。有鼻衄，吐血，便血，尿血等。更甚者，狂躁，抽搐，痉挛，神昏。 火毒： 舌红，苔黄。脉洪数有力。 皮肤红赤灼热，肿痛，如有光泽，或形成痈肿。继而肿势蔓延，边界不清，皮肤转为暗红，同时有寒战，口渴。甚者，精神萎顿，多汗。脉虚数。更甚者，神识不清，昏迷。皮肤化脓腐烂，或咽喉肿痛。 瘟毒： 舌红苔黄，起芒刺。脉洪数或弦数。 颐颌或耳垂之下漫肿疼痛，皮色发红，张口及咀嚼感到困难。或咽喉红肿糜烂，皮肤丹痧红疹密布，或融合成片。剧者，有恶寒，头痛口渴，纳呆。甚者，嗜睡，神昏，痉厥。 治疗： 实火，清热泻火或清营凉血。 方：气分，白虎汤。 血分，犀角地黄汤。 火毒，泻火解毒。 方：黄连解毒汤。 瘟毒,清瘟解毒或清瘟败毒。 方：普济消毒饮。

《五》痰浊，湿浊，秽浊之辨别。 相同点：胸腹痞满，恶心，眩晕，或有神识障碍。 痰浊： 苔滑或腻。脉滑。 常有咳唾多量痰涎，虽久病而无衰象，虽人瘦而精神不委顿，喉中有痰鸣之声。或见头胀，精神失常，甚者引起昏迷。 湿浊： 苔白腻而厚。脉濡。 口中发粘或口淡，或口腻回甜，胃纳呆滞，食而无味，吞酸，四肢困重，怠倦嗜卧，大便溏泄，身热不扬。甚者耳聋。 秽浊： 舌苔腐垢。脉弦数。 突然发病，头目昏晕卒然跌仆，神情恍惚，人事不省，肢冷口噤，面色发青，口气臭秽，躁扰不宁。或狂言妄语。或卒然心腹刺痛。或胸腹满痛，痧胀吐泻。或欲吐泻而不得，心腹烦冤，闷乱欲死。 治疗： 痰浊，祛痰法。 方：二陈汤。 湿浊，芳香化湿。 方：藿朴夏苓汤。 秽浊，辟秽化浊。 方：调气平胃汤。

《六》气滞，痰阻，食滞之辨别。 相同点：局部发胀疼痛，痞块，消化或呼吸不畅，粪便，痰液，宿食排出不畅。 气滞： 舌色暗。脉弦。 局部胀满憋闷，窜痛，多发生于胸胁脘腹等处。或在腹部出现聚散无定，边缘不清的软性痞块。或有消化不良现象。女性有乳房胀痛，经行不畅。 痰阻： 舌红，苔黄或厚腻。脉滑，洪数或弦。 胸部痞闷，咳嗽喘息，喉中痰鸣，喀痰不利。或腹胀肠鸣，大便带有粘冻状物。或喉中痰塞，吞之不下，吐之不出。或皮下出现包块，颗粒，触之较软，难以自消。或觉头胀眩晕，进而有知觉异常，感到顽麻，冷痛，肢体运动障碍，以致神智异常。女性有月经不调，不孕。 食滞： 苔厚腻或垢腻。脉滑。 自觉食停心下，厌食，嗳腐，吐物酸臭，脘腹饱胀，疼痛拒按，甚至可扪到宿食积块，大便或秘结，或泄下恶臭粪便。 治疗： 气滞，行气导滞。 方：越鞠汤。 痰阻，豁痰导滞。 方：二陈汤。 食滞，消食导滞。 方：保和丸。 重者，小承气汤。 脾虚，健脾丸。

《七》疳积，虫积，食积之辨别。 相同点：腹痛不适，消化障碍，面黄体倦，食欲改变，腹部胀满。 疳结： 舌淡少苔，无苔，或有苔而无根。脉细弱。 面色萎黄或黧黑，全身肌肉消烁，精神倦怠，目无光彩，急躁易哭，惊惕不安，头发稀疏焦枯，两眼干眨，睡眠露睛，口舌糜烂，咬牙弄舌，腹大膨满见青筋，不思饮食，尿短赤或黄，或似米泔，粪青如苔，时有腹泻。 虫积： 舌脉近似常人，痛时可出现沉紧脉或伏脉。 面有浅白色虫斑，唇颊粘膜上或见粟粒状白点，白睛上有蓝点，眼眶鼻下色微黯，或皮肤起痒疹，形体消瘦，夜卧磨牙，鼻孔或肛门瘙痒，腹痛表现为阵发性的，时有吐虫便虫现象。剧者可突然出现面色苍白，冷汗淋漓，肢冷昏厥。也有食欲减退或异常亢进，嗜食香燥厚味，或出现异食现象。 食积： 舌苔厚腻或黄垢。脉滑数。 腹痛拒按，闷满嗳腐，不思饮食，恶心呕吐，吐出宿食或乳凝块，口渴，便秘，或泻下酸臭腐秽，或有发热现象。 治疗： 疳积，健脾益气，消积导滞。 方：人参启脾丸。 虫积，祛虫法。 方：虫动时，乌梅丸。 虫静时，化虫丸。 食积，消积化滞。 方：保和丸。 日久，健脾丸。

《八》虚寒，中寒，寒结，寒湿之辨别。 相同点：肢体发凉或厥冷，腹部冷痛，喜热喜暖。舌质不红。 虚寒： 舌质淡胖而嫩，苔白薄而润。脉沉迟无力。 面色晄白，神疲倦卧，小便清长，大便溏薄。 寒结： 舌苔白，脉弦紧或沉伏。 胸闷气喘，大便秘结。面色夹青，口噤难开。或少腹睾丸掣痛，阴囊发凉，湿冷，或巅顶疼痛，干呕吐涎沫。 中寒： 舌色夹青，苔白滑。脉沉迟。 轻者突然出现腹痛，呕吐，腹泻，身凉。重者，骤发战栗，面青身冷，四肢厥逆，手足挛痛或倦卧不动。甚至昏迷僵直。 寒湿： 舌色淡而夹青，苔白腻而多津。脉濡缓。 肢节疼痛发凉，伴有困顿重滞感。或面色苍白，脘腹闷胀，口淡无味，食欲不振，头重身倦，面浮肢肿。 治疗： 虚寒证，温补法。 方：理中汤 妇女月经不调者，温经汤。 胃气虚寒，黄芪建中汤。 寒结证，温下法。 方：大黄附子汤。 寒凝肝经者，暖肝煎。 寒凝四肢者，当归四逆汤。 中寒证，祛寒法。 方：理中汤。 寒湿证，温寒祛湿。 方：脾阳受困，平胃散。 肢体重痛，姜桂苓半汤。

《九》虚热，郁热，浮火之辨别。 相同点：自觉发热，面色泛红，尤其两颊。心烦。 虚热： 舌红少苔，脉细数。 日晡潮热，骨蒸盗汗，五心烦热，阵发烘热，消瘦无力，口干咽燥。 郁热： 舌红苔黄。脉数而实。 皮肤痤疖疮痈，胸闷胁痛，口苦目赤，咽喉肿痛。或胸腹灼热，痞满，喘促，尿赤便秘。或吐泻酸腐秽臭。或皮肤出现斑疹，且不易透发。甚者神昏，狂躁不安。 浮火： 舌色不红，苔滑润，见晦黑。脉虚大。 常见牙痛喉痛，鼻衄。甚者颜面绯红如妆，精神萎顿。或咽痛，烦渴欲饮。或喜热饮，汗出肢厥。或身热而反欲衣被。或呃逆而足冷。 治疗： 虚热，扶羸清热。 方：秦艽鳖甲散。 郁热，散郁清热。 方：泻白散。 柴胡疏肝散。 浮火，轻者滋阴降火。 重者引火归源。 方：轻者，知柏地黄丸。 重者，七味都气丸。

《十》寒痰，水饮，痰湿，寒湿之辨别。 相同点：肢体或躯干困重疼痛，局部发凉。或出现浮肿，消化功能欠佳。 寒痰： 苔白滑。脉沉迟。 咳嗽喘息，面色黧黑，痰液色白而质清。祛寒背凉，骨骱冷痛，肢体厥冷，举动不灵。或出现寒性脓肿，溃后不易收口，残余漏管，淋漓难尽。或，口中自觉有冷气冒出，大便溏泄。 水饮： 舌上多津。脉弦。 咳嗽痰多，质如清水，胸胁作痛，头目晕眩，心悸气促，不能平卧，胁下胀满，肠鸣漉漉。 痰湿： 苔白滑而腻。脉滑，弦滑。 常见头重眩晕，口淡而腻，胸闷腹胀，痰量多且色白易喀出。咳嗽，气喘，心悸，易感恶心。妇女有白带增多，白粘如稀痰涎状。 寒湿：《见上文，证的辨别之八》 治疗： 寒痰，祛寒化痰。 方：理中化痰丸。 流注关节者，阳和汤。 水饮，温化法。 方：苓桂术甘汤。 痰湿，燥湿化痰。 方：陈平汤。 脾虚，六君子汤。 滞于四肢，指迷茯苓丸。 寒湿，《见上文，证的辨别之八》

《十一》湿热，痰热，湿温，暑温之辨别。 相同点：苔白腻或黄腻，脉濡滑。胸脘痞闷，大便溏垢。或发热，口渴不欲饮。 湿热： 舌质发红，脉濡数，濡缓，滑数。 面色淡黄或油垢微黄，食欲减退，口苦。排便有灼肛感。小便短黄，混浊。汗出发粘而酸臭。有时发热。常常因为湿热病变的部位不同，而有相应的症状。 痰热： 舌质红，脉滑数。 喀痰多，痰液黄稠，胶粘难出，胸胁疼痛。或眩晕，恶心欲呕。或咳嗽气急。或惊悸不得安眠。严重者，出现神识障碍。 湿温： 见于夏末初秋，起病缓，传变慢，病程长。 初始头痛恶寒，周身重痛，面色淡黄，胸闷不知饥，午后身热。邪入气分后，但热不寒，体温稽留，汗出胸痞，皮肤或见白焙。 暑温： 仅见于暑天。起病急，传变快。 暑温夹湿者，初起背微恶寒，身热午后较高，汗出而热不解，身重而痛，面赤心烦，口中粘腻，渴不喜饮，饮则欲呕，胸脘不畅，小便短赤而涩。暑热盛者，体温较高，谵语烦躁，面赤气粗，脉洪大，皮肤见斑疹。湿浊重者，腹胀胁满，泄泻或大便滞下不爽。 治疗： 湿热，清热祛湿。 方：湿热袭表，古欢室方。 湿热中阻，三仁汤。 留连肌肤，黄芩滑石汤。 湿热下注，八正散。 湿热郁阻，香砂平胃汤。 痰热，清热祛痰。 方：清气化痰汤。 湿温，化湿，燥湿，利湿。 方：初起，藿香正气汤。 邪入气分，湿盛的，三仁汤。 热盛的，王氏连朴饮。 暑温，清心利尿。 方：夹湿，苍术白虎汤。 热势稍减，竹叶石膏汤。 (中医基础证型辩治完*来源于百度中医) 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-4-11 15:47 编辑 ]