诊断： 1，阻塞性黄疸 2，恶性肿瘤？ 依据：（1），右上腹持续性胀痛，向右背部放射尿色深黄如茶水，皮肤黄染、瘙痒，大便呈陶土色。食欲明显下降，恶心。这足以证明是一个阻塞性黄疸 （ 2，）发病以来体重减轻5kg，右上腹触及4×3cm大小肿块，质硬，表面光滑。边界尚清楚，轻压痛，肿块随呼吸上下活动。 进一步检查肝功能，胆囊，胰腺B超 本帖最后由 文殊兰 于 2008-4-16 22:28 编辑 ]

诊断；1胆管占位性病变！CA 2阻塞性黄疸！ 依据；感右上腹持续性胀痛，向右背部放射，近10日尿色深黄如茶水，皮肤黄染、瘙痒，大便呈陶土色，体重减轻5kg，右上腹触及4×3cm大小肿块，质硬，表面光滑。边界尚清楚，轻压痛，肿块随呼吸上下活动、下肢水肿 进一步检查；肝胆CT，B超，AFP 治疗；视情况，选择性手术，放化疗，支持疗法，延长寿命！ 本帖最后由 文殊兰 于 2008-4-16 22:29 编辑 ]

分析： 1.部位：右上腹，肝胆区。 2.性质：持续性胀痛 3.放射与体位：向右背部放射，平卧时加重 4.伴随：尿色深黄如茶水，皮肤黄染、瘙痒，大便呈陶土色 无发热，食欲明显下降，恶心，无呕吐。发病以来体重减轻5kg。 5.体检：右上腹触及4×3cm大小肿块，质硬，表面光滑。边界尚清楚，轻压痛，肿块随呼吸上下活动-------从这点上看肝脏上问题比较明显，1个月前B超检查无异常，不代表现在。 所以：我考虑原发性肝癌 进一步检查：CT,AFP, 治疗：手术，介入，中药

1、诊断：原发性肝癌？ 诊断依据： （1）右上腹持续胀痛，向右背部放散，平卧时加重。食欲明显下降，恶心，体 重减轻。 阻塞性黄疸——尿色深黄如茶水，皮肤黄染、瘙痒，大便呈陶土色。 （2）查体：皮肤及巩膜深度黄染，右上腹触及4×3cm大小肿块，质硬，表面光滑。边界尚清楚，轻压痛，肿块随呼吸上下活动。 2、由于肝细胞的再生能力极强，所以肝癌一旦出现症状发展很快，一般发现已中晚期。根据其主要症状及查体高度怀疑肝癌的可能。需要进一步检查：复查肝胆B超、 AFP、 CT 、必要时肝穿刺活检。 3、治疗：手术，放化疗，介入，中药，肝移植等。虽然治疗方法较多但以现有的医疗水平肝癌发现大多已中晚期，其治疗效果不容乐观。

同意四楼。五楼的看法，我出现在有一例肝癌病号。症状相似，不过我这边的这例没出现疼痛，地区肿瘤医院，告知患者已不能手术。希望大家能提供偏方治疗。谢谢:ws :ws :ws :xh :xh :xh

怎末这么多啊，我这现在也有一例，现在就在家输点维持液等着呢

初步诊断: 1.胰腺癌（胰头部） 2.原发性肝癌待排 依据：患者右上腹持续性胀痛，向右背部放射尿色深黄如茶水，皮肤黄染、瘙痒，大便呈陶土色，说明有胆道梗阻现象；发病以来体重减轻5kg；右上腹触及4×3cm大小肿块，质硬，表面光滑。边界尚清楚，轻压痛，肿块随呼吸上下活动；表明有占位性病变；B型超声检查肝、脾、结果正常。 进一步检查：CT，手术探查 治疗：手术，中医中药。

次病人的特点：（1）3月前感右上腹持续性胀痛，向右背部放射，平卧时加重。这说明有实质性东西压迫。（2）近10日尿色深黄如茶水，皮肤黄染、瘙痒，大便呈陶土色。右上腹触及4×3cm大小肿块，质硬，表面光滑。边界尚清楚，轻压痛，肿块随呼吸上下活动、肝、脾未触及。这说明有阻塞性黄疸，这肿物是胆汁排泄不畅淤积而引起的胆囊肿大。（3）发病以来体重减轻5kg。下肢水肿。提示本病是慢性消耗性疾病，并有低蛋白血症。 引起胆汁排泄不畅的原因可能是胰头癌压迫胆总管使之闭塞引起的。所以我考虑是胰头癌。 应进一步做腹部CT，甲胎蛋白测定，或做肝穿。 治疗：可能的话手术治疗。否则就只有对证支持治疗了。

腹部稍隆起，腹壁静脉无曲张，全腹柔软，右上腹触及4×3cm大小肿块，质硬，表面光滑。边界尚清楚，轻压痛，肿块随呼吸上下活动、肝、脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。下肢水肿。右上腹持续性胀痛，向右背部放射，平卧时加重。近10日尿色深黄如茶水，皮肤黄染、瘙痒，大便呈陶土色，发病以来体重减轻5kg。 诊断：肝癌？ 胰头癌？导致胆总管阻塞。 核磁确诊，做活检 对症治疗

考虑:　胆总管癌 患者年大. 建议手术治疗.行胆总管癌行胰头、十二指肠切除术 　　 我们都是基层医生,病例讨论主要学习的是大家的诊断思路,期待你的精彩! ---------文殊兰color] 本帖最后由 文殊兰 于 2008-4-16 22:27 编辑 ]