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医改到底有多难?
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医改到底有多难?

从世界各国来看,医改难,至少有几个原因:

第一,医改从来不是单纯的技术问题,而是牵涉到政治、经济社会结构、文化价值观等多方面的因素。因为无论医疗技术怎么发达,人都不可能长生不老,医疗供给永远处在短缺状态,古今中外任何国家都不会出现医疗“产能过剩”。既然这样,如何分配有限的医疗资源,就是一个社会如何决定“谁该生存”的价值观问题,涉及到一个社会如何看待公平,如何看待生命。所以信奉自由主义的美国人接受不了免费医疗,而英国人接受不了废除免费医疗。

第二,医改往往需要正确的时机。在经济高速发展、市场化全球化凯歌行进的过程中,人们往往会忽视医疗保障,而成功的医疗保障制度,往往是由危机推动的,是在社会矛盾尖锐的情况下建立的,以弥补被高速发展掩盖的社会的创伤。如果政治家能够正确地把握时机,建立良好的医疗保障制度,就能够使人民健康转化为生产力,成为国家的软实力。

第三,医疗卫生制度具有刚性。美国和英国的对比表明,不管制度运行好坏,要改掉都不容易。成功的医疗卫生制度,往往都是动荡或战乱之后建立的,一个原因就是这个时期利益关系尚未固化,而美国医改举步维艰,则是由于承平日久,利益关系已经固化,难以打破。

第四,医疗卫生制度有多重目标,需要在公平、效率、质量和成本控制这几者之间不断做权衡取舍。但是我不主张目前过多强调这一点,因为我国的医疗体制,还没有到考虑这几点矛盾的时候,而是还有使这几方面同时改善的巨大空间。 天下事有难易乎?为之,则难者亦易已。医改虽难,但是古今中外都有成功的例子。不应该用“医改是世界难题”来消磨自信、推卸责任。中国人有制度的自信,有海纳百川的胸怀,就有条件博采众长,创造出公平、效率、可持续的新型医疗体制。(本文作者为国务院发展研究中心助理研究员)

发布于 2015-02-04 09:40:09 IP 属地·中国|北京|北京市

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我是一个乡村医生,现在同行们看到这个词没有了以前的自豪感,而会产生许多的辛酸与无奈,我何尝不是。 在一个小地方,小环境中苦苦挣扎在生存的边缘,人生的许多时光,许多美景却在这说不尽道不明的苦楚当中渡过。 为什么这样呢?大家都知道,我们面临的是患者减少,收入降低。其实我们看病不贵,而贵的是医院,那为什么没患者呢?是技术吗? 我也从事乡村医生有些年了,我也在想,可是我认为起码我们乡村医生有自己擅长的一些方面。可以说我们没有东西吗?没有技术吗?我说不是的,有些乡村医生真的比专家还厉害,有些疾病医院的效果还不如他。当然我们不是说医院不行,医院有医院的长处,我们也不否定别人,毕竟有些疾病还是需要医院来看的。 但是你别看医院那个年轻的医生没什么经验,技术也不怎么样,用药也按教科书用,效果不明显,可是人家就是有患者,为什么呢?因为中国的医改制度中国的政策只是偏向公立医院,因为环境,因为气场,也因为技术,也因为设备,人都是随和动物, 其实我们这样很大程度是制度与医改造成的,大家在基层都知道,那所谓的医改是失败的,让患者看病县级医院越来越贵,而乡镇医院便宜是为了打击乡村医生,让患者的钱进入ZF口袋,乡村医生却门庭罗雀,最终受害的是患者跟乡村医生。乡村医生也成了ZF医改的替死鬼 ,百姓骂的是医生。百姓却不知道上面的政策下面的对策,到了乡村医生这里几乎是凤毛麟角的一点, 医生也是人也要生存,医改政策让医生的收入无法保证无法稳定,医生也有妻子儿女,一家大小需要过日子,他们为百姓看病付出自己的知识一方面是解除病人的痛苦,一方面是让自己生活更美好这是人生的追求没有什么不对的。 医改的失败其一:就是在不注重乡村医生的稳定收入,其二:并不是真正保证了患者的利益,医改欺骗了全中国的患者与医生;其三:并没有真正使药品价格降下来,挂羊头卖狗肉,换包装,吃回扣,其四:医改并没有重视以医生的知识技术而让医生获得经济效益生活保障,而是让医生只以出售药品这种唯利是图的商业行为才能生存,医改毁掉了医生的医德: 医院却看病奇贵、患者奇多、医疗事故也奇多这是医改病态的现象。其实大家都知道一进医院就大量的检查检查,医院的医生到底知道不知道呢,其实是知道的,能不能治呢,能治的当然能治,只是他们上面也有制度,必须这样来,怕责任,也需要效益。其实大部分病乡村医生也能看,民间也不乏高人,中国医学博大精深民间出高手出能人。 其实医改就是把乡村医生这个绊脚石搬掉,让患者多掏钱医院看病,为某些个人而中饱私囊,从这个角度看他又是成功的。医改让乡村医生能看病的不看病做公卫,让钻研医术的人去做一些无意义的事情,并告诉你有一口饭老实呆着就行。医改让马变成牛,让鸟变成鸡,让人才变成蠢才,医改废掉了医疗,废掉了医生,医改毁掉了医疗这个行业。 大家还有一个事情感到害怕,是什么呢?医疗事故,我们看到这几个字就不寒而栗,为什么呢?因为我们大半辈子辛辛苦苦积累的血汗钱,只要有一个医疗事故我们就完了,而这些证件,那个局,这个所哪个会为你付一分钱,哪个会维护你的权益,即使你没有错误,即使你是治病救人这样圣洁的事情与职业也要遭遇不公,这公平吗?我们的权益何在?公平何在?天理何在?这也是很多朋友不做医生的原因。 其实医疗事故很大程度是制度与医院造成了患者不信任医生的结果,因为医院的费用奇贵,有些病却没有办法,更有甚者丧失医生的基本道德,即使贫苦的百姓砸锅卖铁也满足不了他的胃口,我要问一句良心何在?由于医疗事故频发,很多医院的医生出现小病做大病看,大病无人管的一种奇怪现象。圣洁的职业就被充有某些人私欲的制度变异着。 总结一句话,中国需要的是顺民 ,愚民与奴隶。
  • 2015-03-05 14:32:45 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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我不苟同版主的意见 其实医改就是看ZF的的诚心,gcd是不是真心为老百姓做事,不要尽搞些不切实际的文字糊弄人。 其实医改很容易,找个卫生部的老大问问他的看法,让他去做,并告诉他没有做好全家枪毙。下一任不行再枪毙,你看做不做的好。 其实大家心知肚明。
  • 2015-03-05 14:39:51 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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我不苟同版主的意见 其实医改就是看ZF的的诚心,gcd是不是真心为老百姓做事,不要尽搞些不切实际的文字糊弄人。 其实医改很容易,找个卫生部的老大问问他的看法,让他去做,并告诉他没有做好全家枪毙。下一任不行再枪毙,你看做不做的好。 其实大家心知肚明。
  • 2015-03-05 14:40:07 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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