间断性头晕10年,心慌20天

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间断性头晕10年,心慌20天

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女性,61岁,间断性头晕10年,心慌20天
10年前因经常头晕,检查发现血压升高  多在160--170------100MMHG左右,间断服用心痛定,双克片等,血压控制不满意,未到医院就诊.20天前,患者无诱因出现阵发性心慌,自服复方丹参片无效.患病以来,无头疼,呕吐,睡眠可,二便正常,体重无变化,即往无糖尿病,冠心病,无药物过敏史,无烟酒嗜好,父母均患高血压病
查体:体温36.6度,脉搏88次/分,血压165/100MMHG神志清,巩膜无黄染,口唇无紫绀,肺无异常,心界向左下扩大,心率112次/分,律不齐,腹无异常
辅助检查:心电图P波消失,代为小f波，Ｒ－－Ｒ间期不等．ＳＶ１+ＲＶ５＝４.０ＭＶＳＴ段下移０.０５ＭＶＴ波低平，血肌酐８８微摩尔／Ｌ，ＢＵＮ５毫摩尔／Ｌ，血钾３.０５，空腹血糖５.６毫摩尔／Ｌ，总胆固醇５.５毫摩尔／Ｌ
写出诊断，1,诊断依据，鉴别诊断
2,进一步检查，治疗原则等
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发布于 2008-04-13 11:35:31 IP 属地·中国|河南省|郑州市

5条评论

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追风

诊断:1,冠心病心房纤颤心功能2极 2,高血压病(2极极高危型) 3,低钾血症依据:1,间断性头晕10年,心慌20天.有高血压病史10年. 2,查体:,脉搏88次/分,血压165/100MMHG神志清,巩膜无黄染,口唇无紫绀,肺无异常,心界向左下扩大,心率112次/分,律不齐,腹无异常. 3,辅助检查:心电图P波消失,代为小f波，Ｒ－－Ｒ间期不等．ＳＶ１+ＲＶ５＝４.０ＭＶＳＴ段下移０.０５ＭＶＴ波低平，血肌酐８８微摩尔／Ｌ，ＢＵＮ５毫摩尔／Ｌ，血钾３.０５，空腹血糖５.６毫摩尔／Ｌ，总胆固醇５.５毫摩尔／Ｌ鉴别诊断:心肌病肺心病等下一步检查:心脏B超,明确有无附壁血栓,根据病史可以考虑能否复律. 治疗:非常明确,不再多说.

2008-04-13 14:59:07 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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安宁

1、诊断：高血压性心脏病合并冠心病？心功能2级心律失常—房颤高血压病2级极高危险组低钾血症诊断依据：（1）老年女性，间断性头晕10年，心慌20天。既往高血压病史10年。父母均有高血压病史。（2）查体：Bp165/100mmHg，心界向左下扩大，心率112次/分，律不齐。（3）心电图示：房颤，心肌缺血。SV1+RV5=4.0mv（虽没有达到左心肥厚的标准但也在正常下限值。可动态监测。）血钾3.05mmol/L 鉴别诊断：心肌病各种引起房颤的心脏病 2、进一步检查：超声心动图胸部X线 3、治疗原则：（1）首要问题调整好血压。（2）酌情选用扩血管，利尿，强心等。（3）补钾，抗凝，对症等。

2008-04-13 16:54:43 · IP属地·中国|北京|北京市
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竞岚

同意楼上两位的诊断，学习了。

2008-04-13 20:06:23 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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翰荣轩

2008-04-18 20:24:02 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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追风

原帖由翰荣轩于 2008-4-18 20:24 发表 http://images.5d6d.net/dz60/common/back.gif 诊断:1,冠心病心房纤颤心功能2极 2,高血压病(2极极高危型) 3,低钾血症依据:1,间断性头晕10年,心慌20天.有高血压病史10年. 2,查体:,脉搏88次/分,血压165/100MMHG神志清,巩膜无黄染,口唇无紫绀,肺无异常,心 ... 哎呀,不对啊,楼主,你的答案怎么复制了我的回复,下不为例啊,已经评分了,就不再撤消了.呵呵!