
患者:女、39岁、已婚、农民、汉族。(身高1.55m 体重165kg) 主诉:排尿困难3天。 现病史:该患者2015.1.20日因饮食不当出现腹痛难忍前往县级医院就诊检查示急性胃炎,给予奥美拉唑一组,能量一组静点2天。因消费较高,于1月23日到我诊所治疗,当时增加左氧氟沙星液100ml静点后好转,巩固治疗于1月27日痊愈。4天后,该患者因受凉后出现流涕鼻噻等感冒症状,给予口服药治疗2天,2月3日复诊时诉症状加重有黄痰并伴有排尿困难、小腹疼痛。要求输液治。,B超、血常规后诊断为上呼吸道感染、膀胱炎,给予青霉素800万单位日2次 清开灵20ml日1次 能量一组日1次静点。3天输液治疗后患者无明显改善,于2月6日前往地级医院检查。 既往史:既往患有高血压病史3年余,卵巢囊肿切除术史3年,无药物过敏史。 个人史:出生本地,产子后增胖无不良嗜好史。 婚育史:婚后育有一子,健康。 家族史:否认有家族性高血压、肥胖史及其他病史。 体格检查:T:36.4 P:84次/分 R:16次/分 Bp:170/102毫米汞柱 1 咽部充血,扁桃体肿大 双肺呼吸音增粗。 2 剑突下、小腹部、右侧髂前上棘处压痛、反跳痛明显。 辅助检查:地级医院检查示:附图 在地级医院检查后得出结论为:化脓性阑尾炎 这个结论感觉牵强,又询问妇科老师,她怀疑为结肠炎。问一内科主任:怀疑有瘤。
我自己没底了,摸不清是什么病了,也不知道怎么治疗了。 请各位老师给予正确的诊断及治疗方案。谢谢老师们给予指点。
发布于 2015-02-07 11:06:40 IP 属地·中国|河北省|邢台市
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