全科医学,国外称家庭医学，源于古代医学质朴的思想体系和作业方式，同时又融入了现代科学的理论与技术。这一学科在1969年经美国医学专科委员会（ABMS）批准，成为美国第20个医学专科组织，标志家庭医学的诞生，以后逐渐在许多国家推广。全科医学之所以发展得如此迅速，受到各国民众的欢迎，是由于它推行和贯彻了新的生物-心理-社会医学模式，弥补了单纯生物医学模式下所形成的医学观念和医疗服务体系的缺陷，并较好地解决了医疗费用上涨、人口老龄化、疾病谱改变等医学界面临的新问题。

1、全科医学是一门临床二级学科，具有其独特的宗旨和属性 　　 　　从功能上来说，全科医学是一门临床医学学科，是与内科、外科、妇科、儿科并列的一个临床二级学科，学科宗旨是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。此学科的主要内容包括：全科医学独特的临床医学观念、方法论和基本原则，提供整体性服务的方法，解决社区中常见的健康问题的技能，以及综合解决社会、行为、疾病等问题的方法等内容。与其他临床医学学科一样，全科医学作为一门临床二级学科，也同样具备独特的学科属性：

①基本观念：整体医学观——把医学看成一个整体，把病人及其健康看成一个整体，为病人提供整体性的服务。 ②独特的方法论：系统整体性的方法——用一般系统理论和整体论的方法来理解和解决人类的健康问题，注重病人及其健康问题的“背景”和“关系”，交替使用“集中思维”和“辐射思维”，采用整合的生物心理社会医学模式。 ③十大基本原则。 ④具体的服务方法或手段：如以病人为中心的临床方法、以家庭为单位的服务方法、以社区为范围的服务方法、以预防为导向的服务方法、团队合作和自我发展的技巧、评价与处理社区常见健康问题的策略和方法等。 ⑤独特的服务内容：主动为社区全体居民提供的连续性、综合性、协调性、个体化、人性化和整体性的医疗保健服务。 　　 　　其他临床医学学科都是在一定的领域或范围内不断朝纵深方向发展的，是一种深度上的医学专科，而全科医学的知识和技术则在一定的深度上朝横向发展，是唯一的一个独特的广度上的医学专科。一定的深度是指处理社区常见的健康问题而不是指疑难的专科化问题所需要的知识和技能，横向发展的结果是能解决的问题的范围越来越广，服务的内容越来越丰富、全面，使病人的需要得到越来越充分的满足。全科医学是关于综合性地处理社区常见健康问题的医学专科，或者是一个关于基层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科。全科医学是基层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务所依据的主要的理论和方法学基
2、全科医学在我国的发展

　　全科医学模式自1988年9月由世界家庭医生学会组织（WONCA）引入我国以来，深受ZF的重视，将其视为实现“2000年人人享有卫生保健”的重要途径。WONCA组织的著名学者Dixon教授说过：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好的训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败的代价”。我国的卫生事业正面临着人口老龄化进程中的老年病、慢性病、慢性非传染性疾病的日益增多、卫生资源的分布利用不合理，同时也伴随着人们对卫生服务的要求越来越高、医疗费用上涨与人类总体健康状况改善之间的成本效益矛盾日渐突出，2003年的SARS又给人们带来加强社区预防、提高人群健康意识的警示，这些都表明全科医学是医学模式发展的必然结果，同时预示着我国全科医学事业有广阔的市场和发展前景。

　　我国的全科医学发展经历了以下4个时期： （1）20世纪80年代末至90年代初的宣传、开发、引进期。1992年全科医学科建立：中华全科医师学会；这个阶段翻译了大量文献：家庭医学导论；另外，香港、台湾的家庭医学学会给予了我们很大的支持。 （2）20世纪90年代初至1996年底的自发实践与理论研究期。在浙江的昆山市、山西永青开办了家庭医生门诊点，台湾的李孟智教授做出了极大的贡献。我国的全科医学发起人梁万年、吴春容老师也做了很多的工作。 （3）理论体系的成熟阶段（1996~2005）。经过了十几年的探索和研究，至2000年12月全国全科医学教育工作会议的召开，标志着我国全科医学教育工作的全面启动和开展。在中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定中明确提出要积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。而发展社区卫生服务的关键是要大力培养全科医师，建立一支以全科医师为主体的社区卫生服务队伍。 此间的工作有：1996年12月，十部委联合下发“大力开展社区卫生服务，发展全科医学”的文件；1997年1月15日，国务院提出“发展社区卫生服务，培养全科医生，发全科医学”；大型的回顾性调查，服务评价体系、质量控制体系，全科医学临床路径、工作模式、转诊；示范区评估等。 （4）理论到实践阶段。2006年2月《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，标志着我国的社区卫生服务的发展提高到一个新的台阶。

　　我国社区卫生服务发展的3个阶段： （1）探索发展社区卫生服务阶段：80~90年代。 （2）试点阶段：1997~1999年。 （3）体系框架建设阶段：2000~2005年。2000年三项卫生改革出台，社区卫生服务标准出台；2001年开设全科医师资格考试；2002年鼓励民营，提倡产业化，自负赢亏；2003年建立社区卫生服务示范区。

　　我国全科医学教育的发展目标是：建立起具有中国特色的、 适应卫生事业改革与发展的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才；到2000年，构建全科医学教育体系基本框架；到了2005年，初步建立起全科医学教育体系，在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作；到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系,形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。发展全科医学教育是卫生事业改革与发展对医学教育提出的迫切要求。

3、我国全科医学学科发展具备的条件

　　当前，我国卫生改革与发展到了关键时期，卫生事业面临的形势和任务对医学教育提出了挑战：

一、区域卫生规划工作取得了积极进展，通过对一些医疗卫生机构的改造重组，大大提高了对卫生资源的利用程度，使得卫生服务的公平性、可及性和有效性都得到一定程度的改善。在卫生资源调整、重组和向基层社区转移的过程中，卫生技术人员的分流、转岗和加强基层社区和全科医疗服务，越来越受到人们的关注。

二、城市卫生服务体系改革取得了进展。社区卫生服务正在深入发展，人们更加清楚地认识到：做好社区卫生服务，人才是关键。在基层卫生工作岗位的全科医生将是社区卫生服务工作的中坚力量。随着社区卫生服务成为基层卫生工作的重点，对基层卫生工作者的知识和技能提出了更高的要求，他们接受全科医学知识培训的要求也日益强烈。

三、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》加速了我国医疗保险制度的改革，必须积极推进医药卫生体制改革，大力发展全科医学和社区卫生服务，为此，急需建设一支能够胜任社区卫生服务工作、广大人民群众欢迎的、以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。这是社区卫生服务持久、深入、健康发展的重要保证，是加强社会主义精神文明建设、推动经济发展和建立社会保障制度的重要举措。这些挑战为全科医学这一新型学科在我国的建立提供了良好的机遇和发展条件。

　　同样在1997年1月发表的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中更明确的指出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”；“加快发展全科医学，培养全科医生”。这是我国ZF第一次在中央文件中明确规定，要把发展社区卫生服务作为今后若干后内卫生改革的重要内容；而以全科医学为核心培养专业化的全科医生，则成为成社区卫生服务人力建设的关键环节。我国建立健全全科医学学科，完善的全科医学发展体系更是我国卫生事业改革和发展的关键 4、目前我国已有的全科医学期刊

1、《 中国全科医学》杂志 1998年创刊 卫生部主管 中国医院管理学会主办

2、《中华全科医师》杂志 2003年创刊 中国科协主管 中华医学会主办

3、《全科医学理论与实践》杂志 2003年创刊 中国教育部主管 浙江医科大学主办

4、《实用全科医学》杂志 2001年创刊 安徽省科技厅主管 安徽省微循环学会主办 蚌埠医学院承办

5、《中国实用全科医师》杂志 2003年创刊 中国教育部主管 浙江邵逸夫医院主办

6、《全科医生》杂志 2000年创刊 浙江省卫生厅主管 苏州医学院第二附属医院主办

7、《全科医学》杂志 2001年创刊 北京市科协主管 北京市卫生局主办