戴某,女24岁,干部,已婚,孕3产0,于2000年10月1日清宫术后5天腹痛4小时急诊入院。 平素月经正常,LMP 2000.7.25 2000.9.25日因停经61天、阴道不规则出血15天,伴组织物排出(直径2cm),尿HCG阳性,血 βHCG286mIU/ml,B超宫内未见孕囊,在当地医院行清宫术,记录不详,未送病检,2000.10.1中午12点开始发现下腹坠痛,伴面色苍白,出汗,头晕,外院行后穹隆穿刺抽出不凝血2ml,于当日下午4点进入我院急诊,我院B超示“盆腔积血,左附件区可疑低回声包块”后穹隆穿刺抽出不凝血1ml。 既往史:1998.12因宫外孕行“右侧输卵管切除术”否认传染病,药敏史。 个人史:无特殊嗜好,否认性病及多性伴侣史。 月经史:14岁,7/37天,量中,无痛经,22岁结婚, 夫体健,未避孕。 98年12月因宫外孕行“右侧输卵管切除术”,此后未避孕,99年1月宫内早孕行药物流产。 家族史:父母体健,否认家族遗传病史 体检:T27.2℃ R19次/分 P94次/分 BP100/60mmHg,一般状况可,神清,中度贫血貌,自动体位,心肺无异常,下腹部肌紧张,压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性,未扪及明显包块,肠鸣音正常。 妇科检查:外阴未见异常,阴道畅,少量陈旧血,宫颈光滑,摇举痛+,子宫中位,质中,压痛及反跳痛+,双附件未及明显包块,压痛+ 实验室检查:尿HCG+,血 βHCG1787.7mIU/ml 讨论: 1、 诊断 2、 诊断依据 3、 鉴别诊断 4、 治疗原则
发布于 2008-04-15 11:54:07 IP 属地·中国|河北省|保定市
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