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右胁疼痛4年,加重2天
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男,45岁,右胁疼痛4年,加重2天。4年前在外就餐油腻后出现右胁疼痛,伴右后背痛。此后胁痛常因油腻饮食而诱发,未曾诊治。2天前症状加重,不能自行缓解,隧来就诊。现症见:右胁肋疼痛,伴右后背疼痛。口苦咽干,恶心纳呆,尿赤,便干。平素喜食辛辣厚味。T37.5 ,P82,R18 ,BP120/80 。神志清,精神不振,莫非征+,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾未触及,舌红苔黄腻,脉弦。WBC11.0X109/L,中性75%,淋巴23%。B超示:胆囊壁增厚。肝功能正常 。 求【中西医】的诊断和辩证依据以及治疗法则方药。

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发布于 2008-04-15 21:54:43 IP 属地·中国|河南省|郑州市

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西医诊断:慢性胆囊炎急性发作 慢性胆囊炎的急性发作,常在进食油腻食物后,主要表现为右上腹剧烈绞痛、阵发性加重,痛常放射至右肩或右背,尔后出现恶心、呕吐,病情重时还会有怕冷和发热。部分病情重的人有黄疸及全身感染中毒症状。 慢性胆囊炎病人多有胆绞痛史,并有厌油腻食物、腹胀、嗳气等消化道症状,有时右季肋部和腰背部隐痛。 治疗 急性胆囊炎: ⒈ 一般治疗 卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。 ⒉ 解痉、镇痛药物治疗 阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。 ⒊ 抗菌治疗 氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。 ⒋ 利胆 舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。 ⒌ 外科治疗 发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。 慢性胆囊炎: ⒈ 手术治疗 慢性胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。 ⒉ 综合治疗 低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。 本帖最后由 追风 于 2008-4-16 10:45 编辑 ]
  • 2008-04-15 21:56:26 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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你好,斑竹,我的电脑水平太差,我不会整理,麻烦你给帮帮忙,谢谢你的合作:xh :xh :xh :xh
  • 2008-04-15 21:58:15 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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:han :han 帖子标题改成主诉! 你自己编辑一下试试先!
  • 2008-04-15 23:16:38 · IP属地·中国|山东省|德州市
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对,就是把你的“医帆风顺”改为主诉!;tx
  • 2008-04-15 23:17:46 · IP属地·中国|山东省|德州市
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求【中西医】的诊断和辩证依据以及治疗法则方药。 1胆囊炎.(右胁疼痛,伴右后背痛,胁痛常因油腻饮食而诱发) 2胁痛,辩证依据,平素喜食辛辣厚味,舌红苔黄腻,脉弦.(肝,郁,) 本帖最后由 无为 于 2008-4-16 00:36 编辑 ]
  • 2008-04-16 00:25:06 · IP属地·中国|广东省|河源市
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请楼主注意了,我已经给你编辑好了.提醒一下,以后就要按照这种方式发帖子,不要再象以前那样了.呵呵! 至于2楼的答案我已经隐藏,5天后再公布答案.
  • 2008-04-16 10:49:19 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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诊断;慢性胆囊炎! 依据;就餐油腻后出现右胁疼痛,伴右后背痛,莫非征+,T37.5 。WBC11.0X109/LB超示:胆囊壁增厚 治疗;抗生素,(青霉素,甲硝唑,)利胆,(消炎利胆片,或硫酸镁口服)
  • 2008-04-16 21:19:08 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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