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求助肠系膜静脉栓塞的保守治疗。
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患者:男、45岁、已婚、汉族、农民。体重184斤。 主诉:腹部疼痛难忍8天。 现病史:该患者8天前晚间大约11点时,突然出现腹部剧烈疼痛,以左侧疼痛明显,不堪忍受前往当地门诊就诊后给予654-2注射液10mg肌注,1小时候无效果,前往地级医院就诊。在地级医院给予B超、磁共振、CT、、静动脉照影、心电图、血尿常规等检查后无异常,给予能量2组、奥扎格雷100ml日2次、血塞通400mg日1次,疼痛时给予10mg654-2肌注。3日后无改善并劝退患者回家保守治疗。该患者随即回当地卫生院输液治疗4天,无改善。疾病乱投医来到我门诊咨询,给予VC片、丹参片、溶栓胶囊口服, 患者自发病以来,神志清、精神略差,睡眠饮食差,基本无大便。 既往史:患者4年前患有肠系膜静脉栓塞, 在地级医院检查无果后立即前往石市人民医院就诊,给予手术治疗,半月后效果不甚理想后回家休养。(从得病40多天时间内体重从170多斤掉到96斤,偶碰一游医给予信仰及祖传秘方药物,3天后进食并好转)。该患者无高血压、糖尿病、冠心病病史,无药物过敏史,有抽烟史20年余。 家族史:否认有家族性 遗传性病史。 初步检查T:36.8 P:68次/分 R:18次/分 BP:140/82毫米汞柱 患者有打嗝,但无反酸恶心呕吐症状,阵发性剧烈疼痛,次数不固定,剧烈疼痛后一直隐痛但可忍受。腹软 无肌紧张 轻压痛、无反跳痛。但有震击痛,以左侧腹部明显。 遇到个难治病号,请各位老师给予帮助。(我希望在我们基层医生网的老师前辈们的帮助下得到好的治疗方案,让我也风光露脸一回)

发布于 2015-02-16 09:48:54 IP 属地·中国|河北省|邢台市

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在地级医院给予B超、磁共振、CT、、静动脉照影、心电图、血尿常规等检查后无异常?
  • 2015-02-16 14:24:09 · IP属地·中国|海南省|海口市
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基层医者158 发表于 2015-2-16 14:24 static/image/common/back.gif 在地级医院给予B超、磁共振、CT、、静动脉照影、心电图、血尿常规等检查后无异常? 是的,老师。当天晚上所有检查未果。血常规无异常。患者家属说在住院3天期间中,只在第二日晚上做B超后说轻微肠粘连,动静脉二次照影说有微细血管堵塞,家属进一步询问在哪个部位,并未告知。只说治不了,劝转院。再因禁止患者饮食与禁水。患者出院并来到乡镇卫生院保守治疗。
  • 2015-02-16 16:30:43 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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先通便:酚酞二片、黄连上清片四片、谷维素二十毫克、多酶片二片、一/三次。有可能输黄茋四十毫升加盐五佰。
  • 2015-02-16 19:47:40 · IP属地·中国|福建省|厦门市
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无奈抹布 发表于 2015-2-16 19:47 static/image/common/back.gif 先通便:酚酞二片、黄连上清片四片、谷维素二十毫克、多酶片二片、一/三次。有可能输黄茋四十毫升加盐五佰。 ... 谢谢老师,记下了。
  • 2015-02-17 09:39:48 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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中药桃红四物汤 加减试试
  • 2015-02-17 10:33:09 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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嗯,正好刚进了一批中药,抓几付给其试试。谢谢老师。
  • 2015-02-17 11:36:54 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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肠系膜炎?异位兰尾炎待查? 当归30、赤芍20、郁李仁12、大黄10、枳实15、、苏木20、连翘20、木香10、元胡15、红腾20、苇茎30、木通15、甘草10、g/u、水煎服、1剂/日。仅供参考。
  • 2015-02-21 06:53:46 · IP属地·中国|河南省|周口市
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肠系膜炎?异位兰尾炎待查? 当归30、赤芍20、郁李仁12、大黄10、枳实15、、苏木20、连翘20、木香10、元胡15、红腾20、苇茎30、木通15、甘草10、g/u、水煎服、1剂/日。仅供参考。
  • 2015-02-21 06:54:27 · IP属地·中国|河南省|周口市
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本帖最后由 真人无奈 于 2015-2-25 19:41 编辑 原帖链接:http://www.jcys120.com/thread-897194-1-1.html 该患者保守治疗7天 注射用药如下: 奥扎格雷液100ML日2次,NS:250ML头孢他啶4g日1次,NS:250ML血塞通600MG日1次 能量一组日1次 NS:250ML 复方丹参针30ml日1次。 口服药:复方丹参片3片日3次,VC片3片日3次,溶栓胶囊1粒日3次,配合无奈抹布老师的酚酞2片、黄连上清2片、谷维素2片、多酶片3片日一次口服。 中药:富强老师建议的桃红四物汤去川芎+枳实10g、牛膝10g香橼10g 甘草3g水煎服日2次。 该患者于2月19日(初一)下午3点左右至2月21日上午9点左右一天半期间出现疼痛次数为2次,患者精神状态良好,饮食及睡眠可,二便正常。 2月22日给予药物减量:把无奈抹布老师建议的药物及溶栓胶囊去掉,输液改为:奥扎格雷液100ML日1次,NS:250ML血塞通400MG日1次 , 能量一组日1次, 中药:把富强老师建议的桃红四物汤去川芎+枳实5g、牛膝5g 枳壳10g、白术10g 甘草3g。 患者今早来我门诊就诊时诉多日未出现疼痛,精神佳,饮食正常要求停药,本人建议巩固治疗,把中药去掉了,口服药只剩复方丹参片3片,VC片3片。输液只剩奥扎格雷液日1次血塞通200MG日1次。 该患者用药量比较大,多种活血化瘀药重复使用。如不是患者体质强,还真不敢用。 最后,感谢基层医生网的各位领导给予这个丰富多彩的知识平台,让我受益匪浅,并感谢 富强老师 无奈抹布老师给予的治疗方案,谢谢各位老师的给予的帮助。谢谢大家。
  • 2015-02-24 09:38:45 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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感谢楼主分享,学习了。
  • 2015-02-24 14:31:55 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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