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牙痛?还是、、、
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57岁男性病人主诉牙痛来诊。牙痛的前一天曾在别处买止痛药物无效。晚上疼痛一晚,白天来诊。 查:右侧恒牙蛀牙、留有牙根空洞,颌面部局部压痛、右侧颌下腺腺体压痛稍微肿大、耳门、太阳处串通。 随按 牙周感染治疗: 0.9%ns 250ml 菌必治 3.0

5%gs 250ml 林可霉素 1.2 vc 2.0 口服 甲硝唑、布洛芬 点滴到第一组 一半的时候,患者出现恶心、心前区憋闷、遂关慢滴速,心脏听诊:律不齐、快、偶有间歇。随后诉:头后胀痛,心悸、有呕吐感。 否认高血压病史、一直未测过,几年前重体力活动后有晕厥史。 查血压:200/110mmhg
险!!! 请根据症状 做出你的初步诊断、下一步的治疗意见 现在患者已经基本痊愈。有答案。 请大家积极参与讨论。

发布于 2008-04-16 11:08:19 IP 属地·中国|山东省|德州市

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高血压引起的卢内高压 牙周感染  用甘路醇快滴,速尿20MG静推,再用一些抗感染的药
  • 2008-04-16 12:21:10 · IP属地·中国|广东省|潮州市
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除了考虑高血压引起以外,还应该考虑是不是药物反应,在降压和降颅压后,还应该应用点为动力药,是不是效果能好一点。
  • 2008-04-16 12:40:34 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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表现为牙痛,出现这种情况, 1.用药前你侧过血压没有? 2.患者以前有无心血管病史? 3.密切注意缺血性心脏病,比如说心梗!因为此病起病比较隐匿。心前区憋闷、心悸不能用过敏及输液反应解释时一定要注意心脏的问题。 4.患者用没用激素,因为它可以引起血压暂时性升高。 先控制好血压,注意心脏的情况!
  • 2008-04-16 13:59:00 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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该病人是感冒引起的牙痛,但你忽视了在输液前测血压。高血压才是主症,立即用甘露醇加速尿降低颅内压并扩张血管,有心梗的可能。
  • 2008-04-16 15:28:28 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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我考虑心梗的可能性大些。因为有的不典型的病人以牙疼为首发症状。 点滴到第一组 一半的时候,患者出现恶心、心前区憋闷、遂关慢滴速,不知开始时滴速多少? 是否为诱发因素。 。心脏听诊:律不齐、快、偶有间歇。随后诉:头后胀痛,心悸、有呕吐感----颅内压增高表现。 通过这个病例,提示不管什么样的病人都应检查体温,脉搏,血压等。
  • 2008-04-16 20:54:10 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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除了上面几楼朋友讨论的,我建议等病情稳定后,应到医院做进一步检查。 :ws :ws :ws
  • 2008-04-17 22:39:42 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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怎么会这样厉害啊 是不典型的心绞痛吗? 我觉的降血压,扩张心血管是关键啊,含服心痛定10毫克,要是 我的话,转上级医院得了.嘿嘿
  • 2008-04-21 13:46:26 · IP属地·中国|河北省|保定市
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颅内感染,心肌缺血,不排除药物的原因
  • 2008-04-21 17:26:40 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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初步诊断:1.牙髓炎(颌窦炎、三叉N痛).(颌面部局部压痛、右侧颌下腺腺体压痛稍微肿大、耳门、太阳处串通。) 2.药源性高血压! (毒副作用) 下一步的治疗意见: 牙科减压,对症治疗!
  • 2008-04-21 17:41:32 · IP属地·中国|广东省|河源市
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患者可能原有高血压,心血管疾病,由于牙髓发炎,休息不好引起血压升高,心脏功能紊乱,应立即利尿,降颅内压,改善心脏供血,然后抗感染治疗,
  • 2008-04-21 19:09:07 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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