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胆战心惊,怕怕怕
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7月16日是个下雨天,早上9点30分,一位60岁的老年男性领着他老婆到我这里说,陈医生给她看一下,他不舒服。 只见患者无精打采,话也不说直接坐在椅子上耷拉着脑袋。我首先问了她那些不舒服,他看了我一眼也没答应。 我想是病人本来不舒服加上走了半小时的路累着了吧。我就给她一只T表量温度。 大约过了10分钟以后看了温度也还正常,问她那里不舒服,她说就是咳嗽人没精神,和有些累,问其他的她就摇头。 查体、T36.8 BP100、54MMHG,心率66呼吸18。听诊肺部有少许哮鸣音,心脏【-】考虑支气管肺炎。 处方给于左氧氟沙星0.2静滴,滴速很慢,40滴每分吧,大约滴了3分之2吧,病人突然说我心里好慌,我一看病人皮夫煞白,直冒冷汗,出大气【呼吸困难】,还说想吐说着说着就吐了。 我立马换上百分之10 的糖水快速静滴,并肾上腺素准备静观其变。让病人躺下足高位并监测血压和意识反应。并给他口服高渗糖水2支和联系好长安车即时转院。 大约过了一分钟,我问病人怎摸样,他说要好些了并表示想上厕所,我嘱付患者家属小心慢一点,并叫我老婆一块扶着她。 病人出来又坐着输剩下的糖水其间我没加任何的药,只是让他输完糖水就取针了哎真是怕极了 事后我考虑使药物过敏吗其间我做了头孢扶辛的皮试但没用直接用药。那就是左氧了,但是我从没遇见过左氧过敏的。难道是患者早上没吃早饭出现了胃肠道反应、、、或者说是低血糖反应、、、 后来在跟家属交流过程中得知患者有很多年的怪病而且从没到大医院去看过,就是患者晚上睡觉【白天也发比较少】突然发病,发病的时候像死人一样,呼之不应,大约持续一分钟左右把,那难道是这个病发作了吗 哎想来想去医生真是不好做,吓死人了,后怕呵呵 希望同行们给个意见但本人考虑过敏大一些

发布于 2010-07-23 17:07:36 IP 属地·中国|重庆|重庆市

22条评论
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22条评论
感谢楼主的分享,该患者不像过敏,很可能是早上空腹输液的反应,而左氧本身就有副作用,建议楼主尽量不要让患者早上空腹输液。
  • 2010-07-23 17:22:35 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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现在嘛也不好说,医生难干啊!
  • 2010-07-23 17:24:25 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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同意2楼说法,因为我也与到此情况
  • 2010-07-23 17:45:03 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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从楼主的用药和患者的表现看,最大的可能性是左氧引起的,左氧作为一个基层常用药,其不良反应也日益增多。因为左氧对血糖的影响很大,尤其是空腹,可能导致血糖下降出现不良反应。综合个人对左氧使用观察我认为对于左氧使用应该注意以下几点: 1,年龄偏大的患者尽量不用,即使要用也要减少剂量; 2,空腹患者不宜使用; 3,体质虚弱的患者不宜使用; 4,精神系统有问题的患者不宜使用,比如经常头痛头晕,患者精神失常等,失眠等都不宜使用。 5,不管是低血糖还是高血糖患者均不宜使用。
  • 2010-07-23 17:57:20 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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谢谢红牛管理员的提示 受教了
  • 2010-07-23 18:41:44 · IP属地·中国|黑龙江省|佳木斯市
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本帖最后由 橘井人 于 2010-7-23 18:50 编辑 我认为这不像是过敏引起的,该患者在没有输液以前就有种情况,作何解释?输液后出现这种情况是否是巧合? 我认为是癫痫一类的精神类疾病,请楼主尽快追问一下既往病史和家族史,这样对明确诊断有不可替代的意义!
  • 2010-07-23 18:48:18 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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今年春季我就遇到一例左氧氟过敏的。
  • 2010-07-23 20:23:43 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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最大的可能性是左氧引起的
  • 2010-07-23 20:38:53 · IP属地·中国|山西省|运城市
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我认为左氧的可能大一些。我常用,过敏的不多见,但胃肠道反应比较常见,尤其是在空腹时。
  • 2010-07-23 21:37:37 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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左氧氟沙星引起的 低血糖 这个没关系,如果遇见这样的情况, 糖水+大剂量参麦效果很好
  • 2010-07-24 12:05:10 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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