主要还是脑部病.但不排除病人是故意的.

生命体征平稳 1.考虑无动性缄默症 2.有无癔症的可能？ 鉴别：意识障碍的鉴别

我认为主要是因为那个司机开玩笑患者受到刺激引起的癔症。暗示疗法估计可以奏效。

癔症:1.要是因为那个司机开玩笑, 2.性格内向有关!

问在基层没有检查设备情况下我们的初步诊断?诊断的特点?鉴别诊断?鉴别特点?治疗原则和方法? 1、初步诊断；癔病 2、诊断的特点?鉴别诊断?鉴别特点? 生理反射存在、病理反射未引出，未发现其他异常，有明显的诱因、和性格内向。 鉴别；癫痫，需要进一步做辅助检查。 3、处理；针刺人中、十宣等穴位。

患者体检没有发现阳性体征，性格内向。诱发有原因。考虑：癔症不太贴切，而精神抑郁、和无动性缄默症合适一些。 主要是心理指导和暗示治疗。

病人性格内向，平时比较少说话，怕羞，无家族遗传病史。小学文化。接受外界刺激{司机开玩笑动了他一下}尤其是异性。出现大大地减少，呆滞、缄默。躺床上保持一个固定不变的姿态 ，不说话，不动，睁开眼睛不转动。呼之不应，掐她不动，考虑精神抑郁。 暗示，心理指导。

答案: 该患者经对症静脉使用小剂量安定及支持治疗后第2天恢复.发病到现在10年左右未再出现以上症状. 诊断:精神疾病症状学中的: 意志行为的障碍 1，精神运动性抑制 a,木僵状态(心因性木僵) 依据特点: 这是一种在精神创伤作用下所产生的反应状态。病人的活动大大地减少，出现姿势不动，推呼不应，不语，呆滞，缄默，两眼凝视不动，呆若木鸡，可有尿失禁。常伴有植物神经功能失调的症状，甚至呈现僵住状态。躯体方面常伴有植物神经系统功能失调的症状，有时可见某些轻度的意识障碍。一般来说，当环境改变或外因消除后，木僵的症状就可能消失，一般无蜡样屈曲、违拗。木僵状态维持时间较短，迅速发生和缓解。木僵缓解后多有遗忘,病人对此常不能完全回忆。 鉴别: (1) 癔症性木僵 精神创伤之后或为创伤体验所触发，出现较深的意识障碍，在相当长时间维持固定的姿势，仰卧或坐着，没有言语和随意动作，对光线、声音和疼痛刺激没有反应。此时患者的肌张力、姿势和呼吸可无明显异常。以手拔开其上眼睑，可见眼球向下转动，或紧闭其双眼；表明患者既非入睡，也不是处于昏迷状态。一般数十分钟即可自行醒转.以往以后容易有类似发作病史 （2）精神分裂症 紧张型精神分裂症可出现紧张性木僵，多于紧张性兴奋交替出现，病程多呈发作性。此病多起病于青年或中年，起病较急，除木僵或兴奋外，还有其他的感知思维障碍。 （3）抑郁症 抑郁症出现木僵时多为抑郁性木僵，此病起病于中年，发展较慢，进行性加重，在严重的抑郁情绪的基础上可出现木僵状态，随抑郁情绪的好转木僵可逐渐缓解。 （4）脑器质性精神病 脑炎、癫痫、脑外伤、脑瘤侵入第三脑室时等脑部器质性疾病可出现木僵状态，多表现为器质性木僵，躯体及辅助检查可以明确诊断。 治疗原则 1.对症治疗 尽快确定引起木僵的原因，然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗： (1)紧张性木僵，解除的最好方法是电痉挛治疗。如病人不宜电痉挛治疗，可采用静脉滴注舒必利200～400mg／日。 (2)抑郁性木僵，解除的最好方法也是电痉挛治疗。当病人能口服给药时，应给予抗抑郁药。 (3)心因性木僵，可自行缓解，一般不需要特殊治疗，也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。 (4)器质性木僵：对各种不同的器质性原因进行治疗，如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。 2.支持疗法:能量补充,电解质平衡调节 3,注意血压脉搏心率呼吸瞳孔的变化 4,护理: 防窒息,保持呼吸道通畅，做好口腔护理，采取卧位，头偏向一侧。 5,木僵病人的意识大多清晰，医护人员在病人面前的言语和行为必须注意，应避免刺激病人. 这是在其他版面的贴子,到这里来学习学习,请大家指导