林总自5年前退休后，生活安排的很充实，看书，习画，打打太极拳，定期和夫人出去登山度假，快70的人了，腿脚还挺灵活。可最近一礼拜，不知怎么搞的，他总感到胳膊腿儿酸痛乏力，尤其上下楼膝关节酸痛。夫人江老师劝林老到医院看看，他笑呵呵的说没有事的，也许最近梅雨季节，潮气大的缘故。江老师不放心，查看一番，关节不红不肿，摸摸额头也不发烧，也就没在意，只关了林老禁闭，让他在家休息，减少活动，以为两三天就能缓过劲。

不成想一周了，林老的关节疼是只加重不减轻。江老师说不行，必须去医院，随即叫了车，陪林老到合同医院挂了骨科专家号。这天是骨科副主任王欣出诊，他仔细问了病史，了解到以前从没有类似的情况，观察到林老精神还不错，走路也步态自如。接下来，王医生给林老做了仔细的检查，四肢关节没有红肿、畸形，关节周围皮肤温度不高，压迫也没有明显疼痛加重，肘关节和膝关节的活动度基本正常，肢体血液循环也挺好。膝关节X线片报告为“双膝关节轻度退行性改变”，血常规白细胞和中性粒细胞略微升高；抗链球菌溶血素“O”（抗链“O”）、类风湿因子的报告要第二天出结果，王欣便初步考虑老年人的关节退行性病变或关节炎，征求江老师和林总的意见，他们还是觉得在家治疗方便一些，于是王欣给林总开了一些消炎镇痛药，叮嘱有情况及时复诊。

林老回到家，感到浑身不舒服，午饭也没吃就躺下，琢磨着可能是上午在医院来回检查有些疲劳的缘故。可到午后，林老感觉全身上下说不出的难受，四肢关节动辄疼痛，江老师一看老伴儿病情加重，立即给儿子打电话让他尽快回家送爸爸去医院。

这天下午，王欣刚到诊室，接诊的第一位病人便是上午来过的林老。王医生一看，只见林老没精打采，面色较上午苍白，赶快扶林老在诊床上躺下，问道老人家您感到怎么不舒服？林老有气无力的说：“唉，这四肢关节疼的厉害，全身没劲儿呵！”王医生一量血压，110/80mmHg，问林老平常血压多少，江老师说高压一百四五吧。这时，王欣脑海中立即想到了心脑血管方面的问题，他立即打电话申请床边心电图检查，请来心内科医生紧急会诊。果然不出所料，心电图呈现急性广泛前壁心肌梗死（心梗）的典型改变，立即将林老送入心内科监护病房。

陪护林老到病房，王欣心里舒了口气，内科医生对他说：“真是够险的！幸亏你及时发现了面色苍白和精神不振，想到了血压和心电图检查。要不以老人的情况，让病人自己去做检查，随时可能发生猝死的严重后果啊，不堪设想！”

林总住进了专科监护病房，接下来进行的心肌酶学检查、冠状动脉造影等检查都证实了心梗的诊断，经过冠状动脉介入等一系列抢救治疗，转危为安，一个多月后林老又精神抖擞的出现在小区锻炼了。

大家都知道心绞痛心梗可能有那些症状，比如出现剧烈而持续的胸骨后压榨性疼痛、不明原因的激烈或持久的肩痛胃痛等，要考虑心脏病，及时到医院就诊。可其实心梗的异位疼痛，远远不止这几个部位，偶尔可位于右臂、下颌、颈部、肩胛骨、腋下或胸下区域者，变幻莫测的疼痛部位，甚至有的别人没有疼痛，造成很多心梗病人不能及时确诊的主要原因之一。 不典型的心梗，误诊率很高，大家在接诊病人时一定要多想，多问，多观察。尽量减少误诊误治。我觉得这篇文章虽象讲故事，但意义不一般。