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心慌,失眠,烦躁不安20余天,加重伴手麻木2天
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患者,张某,女,45岁,因心慌,失眠,烦躁不安20余天,加重伴手麻木2天来诊。

患者近20多天常间歇性出现心慌,失眠,烦躁不安,曾多方求治,但效果不佳,在精神病医院曾被诊断为“癔病”,但家属和患者都不相信医院的诊断,一直拒服医院开出的药,这两天来,因居住周围进行

房屋改造,喧闹嘈杂声音不断,患者自觉症状加重,心慌,失眠,坐立不安,呻吟不断,头昏欲吐,手麻木,畏寒感。家属反映,患者脾气一贯不好,在家里说一不二,什么事情都要以她为主,但做事很能

干,手脚麻利.

今年3月因月经淋漓不断在市医院拟重度贫血入院治疗,5月行子宫肌瘤切除术,在医院住院期间,曾做过全面检查,其他方面无异常,子宫肌瘤手术后情绪曾一度低迷,怀疑自己患有有子宫癌,后经家属和医生多次劝说和解释,才慢慢好转。

无药物过敏史,否认家族性遗传性疾病

无痛经史,月经量中,育有一子一女

体格检查 T37.1 BP110/80mmHg P72次/分 精神差,贫血外观,失眠,饮食尚可,二便正常 。苔白腻,脉细弱。其他方面无异常表现,由于时间关系,我就不一一复述了。

该患者究竟是什么病呢?该如何治疗?

亲爱的朋友们!如果是你接诊,该如何处方用药呢?

发布于 2010-07-25 09:36:59 IP 属地·中国|江西省|鹰潭市

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19条评论
长时间生活复合大 ,,可定心脏不好 心肌应该不好 ,心脏跳动无力 。可以用点能量合集、 点滴黄芪。抗生素要用的
  • 2010-07-25 10:19:51 · IP属地·中国|山东省|济南市
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:xh 感谢分享! 这个病人从你叙述的表面症状来看,我考虑应该还是属于精神方面的疾病, 符合忧郁症的症状,期待各位高手的解答。
  • 2010-07-25 10:20:48 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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你提供的症状:女,45岁,因心慌,失眠,烦躁不安20余天,加重伴手麻木2天来诊精神差,贫血外观,失眠 我分析是血不养心引起的神经衰弱,有过子宫肌瘤手术,身体差,贫血,容易引起失眠多梦,有慢性病的也好胡思乱想。 治疗用些参麦、黄芪、氨基酸或706代血浆,口服安神补心丸+谷维素+安神补脑液(晚上适当用点安定) 护理:叫家人或朋友亲戚多与病人沟通,出去散散心
  • 2010-07-25 10:40:25 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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患者以阴虚为主,已经阴损及阳---微恶寒。 心血虚----心神失养,心不藏神,心烦、失眠。 肝血虚----血不养筋,肢麻。 脾虚----气血生化无源,酿湿困脾,舌苔白腻,脉细弱。 曾做手术----当考虑因虚致瘀。 治则:补气养血 处方:八珍汤加炒酸枣仁、柏子仁、远志。
  • 2010-07-25 10:41:36 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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考虑是植物神经功能紊乱,建议谷维素,维生素,加安定,
  • 2010-07-25 10:56:36 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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精神忧郁症但也不排除甲亢及其他疾病的可能,治疗同意3楼的治疗方案。
  • 2010-07-25 11:03:35 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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个人认为,患者虽然是百病所缠,但是其心里病因才是最终因素,所以治疗上以其心里治疗为主,嘱其家属积极配合心里开导,以达到最基本治疗目的,外可以柏子养心丸等养心神类辅以治疗。
  • 2010-07-25 11:08:43 · IP属地·中国|广西|河池市
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此病与心肝脾有着密切的关系,由于子宫肌瘤导致月经过多而引起心肝脾气血亏虚而成虚证,而此病伴有实证表现为气机郁滞,气郁夹痰,痰气交阻出现烦躁不安,头昏欲吐,苔白腻等。 所以治疗应在养心安神,补益心脾,滋养肝肾的基础上配合理气化痰解郁之法 方用甘麦大枣汤+参苓白术散为主,适当加一些仙灵脾,红花,桂枝之类的。
  • 2010-07-25 11:33:59 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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忧郁症,谷维素,维生素,安定
  • 2010-07-25 12:20:49 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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这个病人是中年女性,45岁,除了医院曾经诊断“癔病”之外,加之病人月经淋漓不断,子宫切除后失血过多,首先“重度贫血”是肯定存在的;二是这个女病人45岁,正处在更年期,加之出现的很多症状,应该考虑“更年期综合症”的可能;三是子宫切除手术后并发“抑郁症”的可能。 治疗上首先是心里疏导,对病人进行安慰和保证,解除病人对疾病的焦虑,这是治疗本病的关键。 药物治疗一般可以用舒乐安定,谷维素,氯丙嗪等,中成药安神补脑液,柏子养心丸等;贫血可用V12片,当归养血膏,十全大补膏。 总之,心里治疗还是应当放首位的。
  • 2010-07-25 12:37:44 · IP属地·中国|湖北省|十堰市
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