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男性,76岁,主因腹胀半天,腹痛10小时
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男性,76岁,主因腹胀半天,腹痛10小时于200年8月3日3:00入院。患者缘于8月2日上午10时无诱因出现腹胀,中午未进食,下午5时出现脐周剧烈疼痛,持续性,不向他处放射,来我院急诊科后出现寒战、发热,体温38.3度,饮水后出现呕吐,呕吐物为胃内容物,查血常规示白细胞8.1G/L,中性88.5%;生化:谷丙254U/L,总胆50.6umol/l,血淀粉酶1885U/L,r-谷氨酰氨基转移酶277U/L,碱性磷酸酶124U/L;彩超:空腹胆囊105×40.1mm,壁不规整,厚约3mm,胆囊颈部见数粒强回声光斑,范围35×32mm,后方伴声影,胆总管显示不清,肝内胆管扩张,胰腺内部回声增强,胰管内经4mm,印象:胆囊增大,胆囊结石,肝内胆管扩张,胰管扩张;心电图:窦律,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变;既往2004年9月曾因胆囊炎就诊于市医院输液治疗好转出院;有糖尿病、冠心病病史。入院查体:体温38.3度,脉搏96次/分,血压100/75mmHg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,未见胃肠型、蠕动波,腹软,上腹正中压痛,可疑反跳痛,未触及包快,肝脾肋下未触及,未触及胆囊,Murphy征阳性,移动性浊音隐形,肠鸣音正常。 请你做出诊断及治疗原则。

发布于 2008-04-18 15:40:45 IP 属地·中国|河北省|保定市

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1急性胰腺炎,2急性胆囊炎伴胆结石,治疗原则:预防休克,解痉止痛,禁食胃肠减压,应用抗生素,【虽然患者白细胞不升高,不过在老年人很多时候感染时血象并不升高】胰酶抑制剂,利胆治疗。
  • 2008-04-18 17:24:41 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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1.胆结石 肝内胆管结石 梗阻性黄疸 胆源性胰腺炎 2.冠心病 3.糖尿病 本帖最后由 竞岚 于 2008-4-18 21:32 编辑 ]
  • 2008-04-18 17:28:27 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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提个意见啊,病例讨论你加什么密啊,抗议了啊。有点欺负人哦。
  • 2008-04-18 18:14:52 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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原帖由 平淡是真 于 2008-4-18 18:14 发表 http://images.5d6d.net/dz60/common/back.gif 提个意见啊,病例讨论你加什么密啊,抗议了啊。有点欺负人哦。 我替竞岚斑竹解释一下,他加密的原因主要是以下两个原因: 1,他的答案不确定,怕误导别人. 2,他的答案是正确答案,为了让其他会员养成独立思考的习惯,所以隐藏. 我个人意见他此次加密的原因是第二点.呵呵!大家谅解.
  • 2008-04-18 20:26:20 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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1,病人因腹胀半天,腹痛10小时入院.伴发热,呕吐. 2,入院查体:体温38.3度,脉搏96次/分,血压100/75mmHg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,未见胃肠型、蠕动波,腹软,上腹正中压痛,可疑反跳痛,未触及包快,肝脾肋下未触及,未触及胆囊,Murphy征阳性,移动性浊音隐形,肠鸣音正常。 3,辅助检查:血常规示白细胞8.1G/L,中性88.5%;生化:谷丙254U/L,总胆50.6umol/l,血淀粉酶1885U/L,r-谷氨酰氨基转移酶277U/L,碱性磷酸酶124U/L;彩超:空腹胆囊105×40.1mm,壁不规整,厚约3mm,胆囊颈部见数粒强回声光斑,范围35×32mm,后方伴声影,胆总管显示不清,肝内胆管扩张,胰腺内部回声增强,胰管内经4mm,印象:胆囊增大,胆囊结石,肝内胆管扩张,胰管扩张;心电图:窦律,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变. 4,既往史:冠心病,胆囊炎,糖尿病. 结合以上特点,诊断: 1,急性胰腺炎 2,胆结石并感染 3,冠心病 4,糖尿病 治疗:主要原因是急性胰腺炎,其他疾病注意完善治疗,对症处理.急性胰腺炎的治疗不多说,大家都明白.
  • 2008-04-18 20:38:55 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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呵呵,你的意见我接受,论坛加密回帖是病例讨论的一项规则,是为了形成每个人独立思考的习惯,不要受别人的影响,只有相信自己的答案,就不要考虑别人怎么说,加密是暂时的,论坛内欢迎你,期待您的精彩!
  • 2008-04-18 21:06:00 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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诊断 1,急性胆源性胰腺炎。 2,胆总管结石。 3,胆囊结石伴发急性胆囊炎。 4,糖尿病 5,冠心病。 治疗原则 抑酸,抑制胰液分泌,消炎,补液,止痛及支持治疗。
  • 2008-04-23 11:10:00 · IP属地·中国|河北省|保定市
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