
男性,76岁,主因腹胀半天,腹痛10小时于200年8月3日3:00入院。患者缘于8月2日上午10时无诱因出现腹胀,中午未进食,下午5时出现脐周剧烈疼痛,持续性,不向他处放射,来我院急诊科后出现寒战、发热,体温38.3度,饮水后出现呕吐,呕吐物为胃内容物,查血常规示白细胞8.1G/L,中性88.5%;生化:谷丙254U/L,总胆50.6umol/l,血淀粉酶1885U/L,r-谷氨酰氨基转移酶277U/L,碱性磷酸酶124U/L;彩超:空腹胆囊105×40.1mm,壁不规整,厚约3mm,胆囊颈部见数粒强回声光斑,范围35×32mm,后方伴声影,胆总管显示不清,肝内胆管扩张,胰腺内部回声增强,胰管内经4mm,印象:胆囊增大,胆囊结石,肝内胆管扩张,胰管扩张;心电图:窦律,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变;既往2004年9月曾因胆囊炎就诊于市医院输液治疗好转出院;有糖尿病、冠心病病史。入院查体:体温38.3度,脉搏96次/分,血压100/75mmHg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,未见胃肠型、蠕动波,腹软,上腹正中压痛,可疑反跳痛,未触及包快,肝脾肋下未触及,未触及胆囊,Murphy征阳性,移动性浊音隐形,肠鸣音正常。 请你做出诊断及治疗原则。
发布于 2008-04-18 15:40:45 IP 属地·中国|河北省|保定市
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