老年女性高热寒颤一例

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老年女性高热寒颤一例

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刚接诊一例老年女性高热寒颤,发上来供大家讨论.

患者女性,82岁. 在家下午约6点左右突发寒颤不止,头昏无力,由其孙儿开车速来我卫站诊治.  査: T: 40.  BP: 160/90  全身寒颤,心脉跳快,无汗,天昏无力,站立不稳,无呕吐. 以往时有血压升高,重度风湿关节炎病史.  似诊: 高温综合征. 即开展抢救措施:

1:  卧床休息,测血压,掌握生命指征.
2:  低流量吸氧.
3:  口服尼美舒利1条,   安比林与柴胡针各 2mL / im.    异丙嗪20mg / im.  
4:  Na.cL 250mL + Dxm 5mg + 小诺50mg/ 滴注

5: na.cL 250mL + 清开灵 20mL + 病坐0.3g / 清滴.

经上述处理约10分钟后寒颤止,头昏渐减,己能起床自行去小便. 约一小时后汗出热渐退, 至发稿时现还在输液治疗中...

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发布于 2010-07-25 20:05:47 IP 属地·中国|广东省|河源市

18条评论

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li-li1123

清开灵可以跟病毒一起用吗

2010-07-25 20:43:32 · IP属地·中国|江西省|抚州市
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影子

楼主把清开灵和病毒唑在一个瓶里不安全吧。查查心脏有没毛病，还是转走为妙。

2010-07-25 21:05:36 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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心想事成

楼主处理的很好佩服。ACO是？na,cL是盐水？首先考虑诊断；起病急高热寒战的病因很多常见；流感，肾盂肾炎，尿路，胆囊，肺部等感染等。治疗；本人认为感染的可能性大，抗生素的用量小，头孢类对肾脏的副作用相对小一些。ACO如果是退热药用的量大，热退的快，患者年龄大汗出的量大如果补的液体不够容易诱发脑血管疾病等，防止心衰，本愚见，让你见笑，谬误之处还望指正。

2010-07-25 21:25:09 · IP属地·中国|河北省|保定市
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今墨

小诺霉素在老年人中应用时要注意的，尽管有时候效果不错，还是用青霉素类的抗生素好一点，应密切观察一下以后的病情，这类病人很容易出现意想不到的后果。

2010-07-25 22:55:40 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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梁生

本帖最后由梁生于 2010-7-25 23:03 编辑此病例输完上2瓶药后己渐退热,行走自如,即停滴注,改用GMS250mL+K.cL 1g + 适量温水给患者分几次口服,嘱明天再来复诊. ACO是安比林缩写, 清开灵与病毒坐合用在我这地方很普遍,从县级医院到镇卫生院都这样,老少一样,安全度还可以. 4楼与5楼仁兄提到此患者可用头孢类药,但老年人高热状态下出现神志不清时,如用了青枚或头孢类万一出现反应休克怎么办? 到时怕会很难鉴別是病重发展还是过敏体征呀. 在下觉得高热患者在病危时,首期处理是退热补充体液防止休克等,即为成功.

2010-07-25 23:00:09 · IP属地·中国|广东省|河源市
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meijinping

楼主是高手啊 GMS250mL+K.cL 1g 可以吗？多的就不说了见笑

2010-07-26 07:53:34 · IP属地·中国|安徽省|宣城市
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刘鸣龙

老人家应该不用或少用氨基甙类药物。

2010-07-26 09:02:28 · IP属地·中国|福建省|南平市
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wangxianlin88

看了各位的分析我真的很佩服他们的观点，可是，有时候也有笔误的时候，我想，还是理解一些好吧，没有必要去指责嘲笑的，毕竟我们是在学习交流。可以借鉴的我们就去采纳未必不是一件好事。谢谢上面的各位。

2010-07-26 10:53:36 · IP属地·中国|天津|天津市
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梁生

楼主是高手啊 GMS250mL+K.cL 1g 可以吗？多的就不说了见笑 meijinping 发表于 2010-7-26 07:53 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 这两种药用在这不是滴注,而是冲水口服以补充体能,这方面我在临床应急上常用,效果好无付作用. 请教仁兄有何不妥?