2013年1月13日 李某，女，61岁。主诉：头痛咳嗽，咯白色稠痰伴气短3天余。 3天前，受凉后，流涕，头痛，发冷，服银翘解毒片，氨加黄那敏胶囊。症状缓解。继而，出现咳嗽，咳白稠痰，气短。平时无药物过敏史，无传染病接触史。无其他慢性病史。问之，二便可，饮食可。刻查：体温 37.8°C 血压 110/70mmHg 脉搏 81次/分 咽红充血，无疱疹，脓点，出血点。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及异常。余未见异常。 诊断:急性支气管炎
治疗：

1. 5%葡萄糖注射液250ML+甲磺酸左氧氟沙星 0.2g x 1支 静点 60滴/分
2. 5%葡萄糖注射液250ML+吉他霉素0.2g 1支 60滴/分
3. 川贝枇杷糖浆 100ML： 10ML/次 3次/日 口服 咳特灵胶囊1瓶 ： 1粒/次 3次/日 口服 感冒灵颗粒1盒：1包/次 3次/日 口服。 输液过程顺利，无异常。

2013年1月14日 经治疗，患者述症状缓解。要求再输液。刻查：体温 36.7°C 血压 100/70mmHg 脉搏 78次/分 咽部充血明显减轻，双肺呼吸音粗糙明显减轻。问之，二便可，饮食可。输液用药同前。输液过程顺利，无异常。

2013年1月15日 经治疗，咳嗽，咳痰明显减轻，气短不明显。体温36.6°C，双肺呼吸音稍粗。精神尚可。问之，饮食二便可。输液同前。 输液至第二瓶一半时，患者说她困得很，额头上冒出细密密的汗珠，我赶快把患者，扶到床上，即刻测血压，80/50mmHg 随即，患者呼之不应，四肢发凉。心音弱，心率缓，节律明显不齐。立即静脉推注肾上腺素1mg，换掉原液体，变成5%葡萄糖250ml。患者额上汗液消失，心音较前有力，节律有所加快，又静脉推注肾上腺素1mg。约五分钟后，患者睁开眼睛，说她要喝水。抢救的同时，我已嘱咐别人叫她儿子。等她儿子来后，其母已经清醒。他问刚才情况，我如实说了一番。她儿子生气的说：前几天，他母亲和他妻子为点儿小事吵架，这几天就不不吃他妻子做的饭，也没见她自己做饭。他劝说他妈，生病了，不要在生气，更不能不吃饭。他妈就是不听。我听他话后，给5%葡萄糖250ml又加了50%葡萄糖2支。患者神智清醒，无不适，顺利的输完了后来的液体。

 自我总结：
     1.病史问诊不细致。饮食，二便为深入问诊。
     2.体格检查不全面。第三次就诊未测血压。
     3.输液患者，必须有家属陪同。
                                                               2013年1月15日记

以上是我以前的日记，今天摘录出来，与大家共享，希望同仁，谈谈您的看法，批评指正。