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奇怪的哮喘讨论
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患者 女 40岁 2015.03 20
主诉;咳嗽,鼻痒鼻塞,咳嗽轻微哮喘 三天 现病史,患者于三天前不慎感冒出现鼻塞鼻痒,轻微咳嗽伴有轻度哮喘在家自己服用一些抗病毒药物,用药不详。病情无好转来诊, 查体,T 37.5 BP130/75 R 28次/分 P 80次每分 咽红,无口唇紫绀,两肺可闻及少许痰鸣音,余查未见明显异常 既往史,有慢性支气管和哮喘病史 检查后患者要求输液治疗,患者是老病号之前在我这输液时出现过一次用药过程中突然出现呼吸困难,哮喘加重的病史,这次输液我先有一瓶空盐水加地米5mg给患者输液观察是否回再次出现这种情况, 结果担心的事又发生了 患者在我插上针头输液不到两分中出现口唇紫绀,呼吸困难 哮鸣音明显增多 呼吸张口抬肩,可以排除晕针 患者一直处于清醒状态,以前也出现过这样的情况,同一患者

[color=Red][size=5]讨论
1,该患者出现这种情况可能的病因 过敏还是晕针以及病情加重? 2,如何给患者下诊断和治疗, 3,对于患者的这种情况如何抢救,

发布于 2015-03-21 12:05:26 IP 属地·中国|江西省|南昌市

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地米guom过敏吗?为非得需要输液啊,给予氨茶碱。酮替芬治疗看看
  • 2015-03-21 14:01:29 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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嗯,可能是过敏!是不是盐水产地不好?地塞米松过敏者很少很少,盐水过敏更加稀少。 应该立即拔针吸氧,随后肌注扑尔敏及副肾素。 最好备有氢化泼尼松针。 诊断?你过敏了?去医院查查过敏源吧!
  • 2015-03-21 14:32:07 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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支气管哮喘是一种多因素引起的过敏性疾病,包括遗传,感染,不良因素刺激,运动等,其中以感染和外界不良因素刺激最为常见。病理基础是IgE和炎性细胞释放的炎症物质,引起的1型过敏反应而出现支气管平滑肌收缩,腺体分泌增加,导致以呼气性呼吸困难而吸气正常的表现。 1.楼主提供病例考虑为液体温度低输入患者血液当中,刺激炎性细胞分泌缓激肽等炎性物质,致使支气管平滑肌收缩加重而引起,和液体和糖皮质激素无关系; 2.支气管哮喘发作期病人治疗首选吸入药物,其中以β2-受体激动剂为首选,联合吸入型糖皮质激素,而口服和静脉给药不是首选给药方法; 3.本例治疗方面有些欠妥,在急性发作期使用糖皮质激素不能很快缓解病人气喘的症状,就是要用糖皮质激素也是以短效为首选,如甲泼尼龙注射液或氢化可的松,而不应该选用长效地塞米松。
  • 2015-03-21 15:50:57 · IP属地·中国|山西省|运城市
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不是地米过敏可能是扎针紧张诱发支气管哮喘。不要抜针在加地米5豪克吸氧加喘定肌注非那根。沙丁氨醇气雾吸入。
  • 2015-03-21 16:16:18 · IP属地·中国|内蒙古|巴彦淖尔市
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天黑就睡觉 发表于 2015-3-21 14:32 嗯,可能是过敏!是不是盐水产地不好?地塞米松过敏者很少很少,盐水过敏更加稀少。 应该立即拔针吸氧,随 ... 液体过敏我觉得不可能,前一次也是这种情况我输了左氧出现这样的情况,我自己考虑是左氧过敏给与地米和扑尔敏的肌注10分钟缓解转上级医院,第二天医院带回液体来输药物和我的一样也是左氧,只是将地米换成氢化可的松,结果输了一点事没有,该患者在我这出现三次这样的情况,我自己现在也不知道什么原因,所以这次我就用盐水和地米同输没有加抗生素,结果还是出现这样的情况,对这个患者我以后不敢输液了
  • 2015-03-21 17:47:05 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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此处我单纯的使用地米加盐水开始输我是测试患者是否还会出现我以前碰到的类似过敏的情况,,
  • 2015-03-21 17:50:51 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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帮主 发表于 2015-3-21 15:50 支气管哮喘是一种多因素引起的过敏性疾病,包括遗传,感染,不良因素刺激,运动等,其中以感染和外界 ... 这个患者出现这种情况我的处理是立刻停止输液,使用沙丁氨醇气雾剂 肌注地米和扑尔敏,十分钟缓解,每次都是这样,我一直找不到什么原因。而每次转上级医院带回来我这输所输的液体也和我一样,但是不会出现这样的情况。
  • 2015-03-21 17:55:06 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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德哥医生 发表于 2015-3-21 17:47 液体过敏我觉得不可能,前一次也是这种情况我输了左氧出现这样的情况,我自己考虑是左氧过敏给与地米和扑 ... 那肯定是地米针过敏了。我听我们老师说过,有地米过敏患者。这种情况极为少见!
  • 2015-03-21 18:13:23 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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德哥医生 发表于 2015-3-21 17:55 这个患者出现这种情况我的处理是立刻停止输液,使用沙丁氨醇气雾剂 肌注地米和扑尔敏,十分钟缓解,每次 ... 应该详细观察、鉴别、究竟是哮喘?还是喉痉挛? 哮喘是以呼气性呼吸困难。 候痉挛是以吸气性呼吸困难。
  • 2015-03-21 23:55:25 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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天黑就睡觉 发表于 2015-3-21 18:13 那肯定是地米针过敏了。我听我们老师说过,有地米过敏患者。这种情况极为少见! 但是我给肌注的是地米和扑尔敏却能使患者的情况在10分钟作用明显缓解,对于这个问题我一直没找到答案,到底什么原因
  • 2015-03-22 15:44:07 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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