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一例老年头痛患者诊断的心情随笔
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   刘医生的母亲病了,今天去看了一下老人家,据刘医生介绍,老人68岁,主诉因“头痛伴呕吐”两天求治,两天前可能因为受凉出现头痛,持续性伴阵发性加重,共呕吐4次,为胃内容物,非喷射性。不伴头晕,体温正常,心率正常,血压160/90mmhg, 前20天做过脑CT无异常,检查也没有阳性体征。给予对症支持治疗(具体用药不详),效果不理想,纳差,因为头痛,失眠一夜。大小便可。 
    既往高血压30年,糖尿病13年,否认高血脂,类似头痛病史40年左右,每年最多4次,一般2次,休息不好,情绪波动易诱发,春秋季容易犯,服用布洛芬,对乙酰氨基酚,去痛片都能缓解。这一次用止痛药只能缓解片刻。 
  刘医生内科主治,为人谦和,他老母亲基础病这么多,这么多年身体一直没什么大毛病,内环境稳定,足见其专业精湛,我所不能及。当见到老人家时,老人家睁开双眼,算是给我打了个招呼,我看见双眼充血,左眼充血明显一点,老人精神差。少言,左手不经意的捋了捋头发。我心中已经有了答案,将诊断和刘医生商量后,遂叫车送老人到医院检查。 
 作为当局者迷,刘医生为老母亲的病情所累,无法释怀,一时没有觉察,我作为旁观者清,发现老人身上的疾病体征,一下子能想到。并不是我高明,其实还有一个主要的原因,我研究过几年的“快接诊”

答案已在14楼公布!

发布于 2015-03-22 21:43:40 IP 属地·中国|广东省|广州市

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好吧,慢慢学习!
  • 2015-03-23 08:39:53 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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厉害,我还是没有看到结果啊!兄台,连续剧?
  • 2015-03-23 08:41:23 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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请楼主跟进诊断结果,供大家参考学习。谢谢了
  • 2015-03-23 08:54:23 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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右侧脑出血还是脑梗?
  • 2015-03-23 09:12:36 · IP属地·中国|河北省|保定市
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猜:一,白内障伴青光眼(糖尿病是白内障的发病因素,常伴有眼内压增高,青光眼时常有头痛,结膜充血。);二,蛛网膜下出血(剧烈头痛,神志常清醒,部分患者没有躯体定位体,会出现玻璃体出血及结膜充血现象,病因常因颅内血管畸形,在不出现破裂时可以有头痛现象,但大部分患者,发病前没有头痛症状);三,出血热,三红三痛,患者出现了一痛,一红。四,患者高血压病史,血压不是非常高,应该不是高血压引发。
  • 2015-03-23 09:21:20 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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厉害,我还是没有想到结果啊!望兄台,解说!
  • 2015-03-23 09:38:10 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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先感谢老师分享,并静等后续!
  • 2015-03-23 10:10:42 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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看看结果.......
  • 2015-03-23 10:54:53 · IP属地·中国|浙江省|温州市
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回复看看去……
  • 2015-03-23 11:13:02 · IP属地·中国|海南省|海口市
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感谢分享。
  • 2015-03-23 11:32:00 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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