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求助脚腕扭伤淤血肿痛的治疗
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      患者,男性,30岁,右脚腕崴伤10天。发热3天。 
  患者10天前下台阶右脚扭伤,局部出现肿痛,当时在卫生院拍片无骨折,韧带无损伤,给予活血化瘀止疼药口服。回家后患者自己用热盐水热敷,后来又去别处按摩几次 ,后肿痛加重,于3天前出现发热,体温最高38度,口服退烧药体温将至正常,家属要求输液治疗。
  查体,右脚腕处红肿,皮温稍高,无搏动性疼痛。余(-)
  既往体健,无高血压,糖尿病,平时每日饮酒,不吸烟。
  治疗:1甲硝唑250ml

                 2盐水250ml    头孢拉啶4.0
         
                 35%糖250ml    七叶皂苷钠10mg治疗3天,肿痛减轻不明显,还是每天发烧一次,今天给予地米5mg

   不知道这样治疗是否正确, 请各位前辈给指点指点。

发布于 2015-03-31 12:09:11 IP 属地·中国|河北省|衡水市

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局部有没有化脓迹象,加甲硝唑抗厌氧菌,考虑切开引流。
  • 2015-03-31 12:36:44 · IP属地·中国|河北省|保定市
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1.预防筋膜室综合征的发生;2.可以在预防抗生素前提下,口服地奥司明片。
  • 2015-03-31 13:26:30 · IP属地·中国|山西省|运城市
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受伤初期热敷使病情加重了,应该冰敷。活血化瘀不如用红花注射液,价格也不高。
  • 2015-03-31 13:28:59 · IP属地·中国|广西|南宁市
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本帖最后由 魏乐妮响 于 2015-3-31 19:49 编辑 这种损伤很常见,开始四十八小时应该冰敷,四十八小时后改热敷或理疗,抬高患肢,二到三周内不要做剧烈活动如跑跳;患者出现全身发热高于三十八度,局部出红肿热痛,应该考虑局部有感染,如丹毒、或局部形成脓肿,楼主所用药物是考虑到了厌氧菌及革兰阳氏菌感染,兼顾了活血化淤没有大问题的,坚持以上药物是可以达到抗感染的目的,可以兼服拜阿斯匹林防止静脉血栓形成,浅部脓肿出现波动后可以切开引流,特别注意深部脓肿(一般不会出现波动感)的形成要穿刺才能确诊,如是丹毒,一般经过一周左右时间抗感染后症状会逐步好转。
  • 2015-03-31 14:29:42 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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魏乐妮响 发表于 2015-3-31 14:29 这种损伤很常见,开始二十四小时应该冰敷,二十四小时后改热敷或理疗,抬高患肢,二到三周内不要做剧烈活动 ... 谢谢版主的指导!不知今天加用激素是否正确,遇到这样的情况一开始输液能加地米吗 七叶皂苷钠可以换成丹参注射液吗
  • 2015-03-31 15:17:08 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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现代诊所 发表于 2015-3-31 13:28 受伤初期热敷使病情加重了,应该冰敷。活血化瘀不如用红花注射液,价格也不高。 谢谢老师的指导!他开始在别的诊所治疗的 回家自行热敷的,后来又按摩 致使皮下出血加重了。不知红花注射液能否用丹参代替?
  • 2015-03-31 15:24:22 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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损伤后是可以无菌性炎症反应,释放许多炎症因子,患者有发热在有效抗生素的情况下,可以短时使用激素,但是我一般不会使用;活血方面用点丹参也是可以的。
  • 2015-03-31 15:24:58 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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wangjie 发表于 2015-3-31 12:36 局部有没有化脓迹象,加甲硝唑抗厌氧菌,考虑切开引流。 甲硝唑用3天了 还不像有化脓 今天加了地米,明天看结果 谢老师指导!
  • 2015-03-31 15:29:33 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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春褘 发表于 2015-3-31 15:29 甲硝唑用3天了 还不像有化脓 今天加了地米,明天看结果 谢老师指导! 如果没有化脓迹象用梅花针(三棱针)局部叩刺拔罐拔出淤血,病人热敷的早了加重淤血。
  • 2015-03-31 17:27:04 · IP属地·中国|河北省|保定市
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wangjie 发表于 2015-3-31 17:27 如果没有化脓迹象用梅花针(三棱针)局部叩刺拔罐拔出淤血,病人热敷的早了加重淤血。 谢谢老师的指点 明天试试。谢谢!
  • 2015-03-31 17:52:32 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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