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又见低热
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主诉:头痛 鼻塞 伴流鼻涕7天 现病史 患者,男,15岁,因头痛,鼻塞,流鼻涕7天求治。7天前患者因受凉觉得头痛,鼻塞,伴流鼻涕,流黄色鼻涕,T38.2,无头晕胸闷心慌。全身无出血点,无呕吐腹泻。拟诊为上呼吸道感染,第一天在附近诊所输液,给予1,5%糖250ml+头曲4.0;2 左氧0.2g2瓶,当晚热退,其母觉察抗生素用量太大,观察一天。第二天,T38度,在附近另一家诊所输液,给予1:0.9%氯化钠250ml+头曲3.0;0.9%氯化钠200ml+克林0.6;连输4天,4天之中体温波动在37.8---38.2之间,患者精神可,饮食可,睡眠可。 既往,7年之内犯过3次类似病史,外院诊断为过敏性鼻炎,每次服用克拉霉素,通窍鼻炎片,鼻炎水均能缓解。余无特殊。 体检 T37.8度,心率96次,血压没查。精神可,查见两边扁桃腺均1度肿大,不红,两边鼻腔红肿明显,鼻前庭附着分泌物,心肺(-),脊柱四肢没查。

拟诊为1上呼吸道感染 2慢性(过敏性)鼻炎急性发作。 这位患者用过接近一周的高效抗生素,一直低热,大家有没有好的措施?还请不吝赐教,个人感觉对这类病人中医会好一点,还请中医老师发表一下看法。

其母(一个外行)都觉察抗生素用量太大,很值得我们关注。

这种类型的低热,每年都要碰到十几例,处理起来比较麻烦,对这例患者,我的医嘱是保留鼻炎水一类的通鼻窍,利于鼻涕引流,其余的药都停掉,观察。

8号体温37.4,在医院查血,一切正常,没做CT,经治医生医嘱,继续观察,可惜看的是内科。今天9号继续上医院看五官科,其母回报只说是鼻炎,没有鼻息肉。没做CT,问了半天,也说不出个所以然。但是体温正常了。

昨天一天体温正常 患者应该没事了

发布于 2015-04-04 17:34:02 IP 属地·中国|广东省|广州市

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根据你的描述;患者应诊断为上感,急性额窦炎。 不知医者都出盈利的心态,首选了三代头孢。个人认为,应改为青霉素和甲硝唑首选。疗程不够再急无用,口服抗病毒口服液,和退热药。你想中医指导,却没有中医的望闻问切。
  • 2015-04-04 18:32:04 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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患者在第一家诊所:15岁 抗生素用量太大头孢曲松4.0 , 并且使用了沙星类药物,属于违规用药,18岁以下属于禁用。 第二家诊所还是联合运用了抗生素,此患者血象的 白细胞可能不高,属于滥用抗生素。 个人建议同楼上的 使用点青霉素就行,加点抗病毒的炎琥宁
  • 2015-04-04 18:45:46 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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建议查一下血象,调整用药。
  • 2015-04-04 20:32:56 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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第一家诊所的医生也忒胆大呀、还是不懂、给15岁儿童用用左氧、还0.4g。头曲4g。 没有说明该患儿具体的头疼部位、建议做上颌窦CT检查、看是不是上颌窦化脓了。
  • 2015-04-04 20:44:58 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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用糖水化曲松可能分解失效一部分,用量不规范.用左氧氟沙星无论是量还是适应症都有问题.滥用抗生素真是太厉害了
  • 2015-04-05 15:28:20 · IP属地·中国|浙江省|嘉兴市
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我是名乡村医生 1 头孢曲松用量大 2 左氧氟沙星是不能用于未成年人 赞同楼上所言
  • 2015-04-07 12:13:29 · IP属地·中国|云南省|曲靖市
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这抗生素也太敢用了~不敢直视
  • 2015-04-08 22:43:42 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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我还是感觉查个咽拭子好点儿,,
  • 2015-04-09 23:19:31 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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我个人认为是过敏性鼻炎,可用PG加清开灵。
  • 2015-05-06 20:27:05 · IP属地·中国|湖北省|咸宁市
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觉得抗生素用量太大了,有时候血常规还是有必要,是否给予阿奇霉素,还有就是和中成药联合应用。
  • 2015-05-07 07:00:16 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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