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患者男性，76岁，本村农民，五保老人
主诉 ：活动后呼吸困难就诊 现病史 ：活动后呼吸困难月余，加重三天 既往史 ：多年吸烟史，老慢支，冠心病 个人史 ：已婚，配偶已故，未曾生育，现独身一人，靠ZF救济维持生活，五保 家族史 ：无特殊遗传病史 查体 ：体型偏瘦，体温36.5. 脉率100次/分，呼吸20/分，血压130/80，无咳嗽，听诊肺部无哮鸣音，眼球无突出，颈静脉无怒张，淋巴结未触及，无 胸痛，近几天几乎无食欲，二便尚可，余未见异常 辅助检查：无 实验室检查：无 个人治疗意见：抗炎抗心衰，补充能量适加生脉，治疗三天无效 请您会诊：您的初步诊断？您的治疗方案？因患者无条件去医院做相关检查，各位就经验性的诊断和用药方案吧
发布于 2015-04-05 17:35:25 IP 属地·中国|湖南省|长沙市
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病史简单了点，仅凭活动后呼吸困难和既往病史诊断心衰是否有些牵强，不可否认，老慢支时间长了，肺心病和右心衰容易继发，只是楼主提供线索诊断心衰证据不够充足，个人感觉治疗上没什么问题，另外就是是否可以用些利尿剂，仅供斟酌
- 2015-04-05 18:15:42 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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0点赞 应该是强心 在抗感染 强心的同时 还要利尿 否则你用的液体会增加心脏的负担 强心 就没有效果；
- 2015-04-05 19:06:44 · IP属地·中国|河北省|沧州市 0点赞
起码应做心电图，心脏彩超。还应拍下胸片。疾病确诊后，再议治疗。
- 2015-04-05 19:41:30 · IP属地·中国|河南省|周口市 0点赞
楼主描述的是有些简单、根据描述、我个人认为应该是心衰、建议利尿、强心。
再就是关于楼上说的、食管癌、应该不是、楼主描述的是无胸痛、你是不是看错了？
- 2015-04-05 22:16:29 · IP属地·中国|河南省|安阳市 0点赞
136 发表于 2015-4-5 19:41
起码应做心电图，心脏彩超。还应拍下胸片。疾病确诊后，再议治疗。
在基层的乡村,真有很多病人,不会去检查.就算你强调了,不给治,让去检查,他也会回去挨一段时间的.能挨多久挨多久的那种.
不到病得不行不去医院的.
- 2015-04-06 00:33:16 · IP属地·中国|四川省|眉山市 0点赞
老年患者，76岁，以劳力性呼吸困难就诊，平常吸烟，有慢支，冠心病史，经抗炎抗心衰用药3天无效。无咳嗽，听诊肺部无哮鸣音。说明肺部感染不是主要问题。本人倾向于；冠心病的诊断。
治疗；1.持续吸氧。
2.抗凝。
3.扩冠，试用倍他乐克
4.抗感染。
5.告病危。
- 2015-04-06 08:27:33 · IP属地·中国|河南省|焦作市 0点赞
据楼主所述应属慢性心衰,治疗是正确的.
- 2015-04-06 08:39:42 · IP属地·中国|福建省|南平市 0点赞
老年人慢性心衰症状不明显,但处理时只用少量强心甙及中医的补气养血,不能按书本说的强心.利尿等治疗患者接受不了,因人.病状而选药。
- 2015-04-06 08:49:53 · IP属地·中国|福建省|南平市 0点赞
活动后呼吸困难，提示：心衰；有胸痛症状，有慢支病史及冠心病史；治疗上，也是按慢支急性发作，肺心病的常规治疗。不见有效所以我们要打开视野。
会不会是心梗再发？会不会是肺血栓栓塞征？会不会有心包炎？会不会有胸膜炎？已经治疗几天了，所以还是到条件略好的上级医院进行相关检查，再做进一步治疗可靠。
- 2015-04-06 15:20:41 · IP属地·中国|江苏省|南京市 0点赞
老慢支 冠心病 右心衰 肺心病 抗炎 强心利尿 对症治疗
- 2015-04-06 15:56:46 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市 0点赞
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