[hide]1.上级医院诊断：法洛四联症

2.最有效的检查方法：超声心动图，心导管检查，心血管造影[/hide]好多年没有看到这样的患者了，2015-4-9日就看到一例，患者女性，1岁6个月，今天就不以病例的形式书写了，以白话文的形式写一下，我觉的更有利于我们基层医生分析病情。 诊病经过：当日天气多云，气温比较低，给人的感觉就是有点冷，有一少妇怀抱一小孩进诊所说：大夫、给我家孩子看看。我说：孩子有什么不舒服？，少妇说：孩子今天下午有2个小时了，全身一直在颤抖，本以为是天气冷冻的，盖了1个多小时的被子也不好转，给看看是不是孩子发烧了？。好的，随后给患儿腋下试上体温表，在试表的过程中，观察患儿：表情淡漠，上半身有轻微颤抖，面部有些青紫，以口周最为明显，开始还以为是天气冷冻的，在仔细一看，我觉的情况有些不对。问其母亲说：你家孩子面部青紫多长时间了？是今天才有的吗？。其母说：面部青紫没有事，生下来3,4个月就开始明显了，特别是遇到天气冷时，更明显。体温表时间到。拿出来一看：体温36度，我说：脱下衣服，给你孩子查一查。查体：面部所见如上所述，四肢皮肤发冷，挠动脉搏动有些弱，五官端正，口腔,咽（-),颈软无抵抗，双肺呼吸运动度稍大，心前区无有明显的隆起，心前区有震颤感，双肺呼吸稍促，未闻干湿啰音，心音尚清晰，心率110次/分，律整，在胸骨左缘第3,4肋间可听到比较粗糙的收缩期杂音，大约在3级以上，肝脾不大，无压痛，肠鸣音正常，神经系统未见异常，余（-）。继续追问病史：你家孩子是在医院出生的吗？其母说：是呀。你家孩子出生后，医生没有说有病吗？其母说：没有。你家孩子过去看过病吗？其母说：看过好多次。都看过啥病？，其母说：‘感冒。腹泻，咳嗽’。医生没说你家孩子有别的病吗？其母说：没有。你家孩子平时有惊厥或昏厥的病史吗？。其母说：没有。你家孩子平时活动情况咋样？其母说：‘不爱活动，走一会路就想蹲着’。经过以上的病史了解，对患儿的病情有了一个大体的轮廓。说：你家孩子是：XXX病。建议到上级医院进一步检查。

问题： 1.通过以上的病史及检查，我们应当初步考虑患儿是什么病？

   2.最有效的检查方法有那些？
   
  
 
   2015-4-12  21：