[font=仿宋_GB2312][b][size=5]患者，女，85岁，因便稀、便频、便失禁，不能穿干净裤子一周而求治与余。曾请附近乡医诊治，输液三天效不佳。（2006-07-25） 首诊，查体：体温36.8℃，血压120/80mmHg，脉搏72次/分，呼吸20次/分，卧于病床，消瘦体质，头颅、五官、颈（-），心肺（-）腹软、凹陷，肝脾肋下未及，全腹未扪及肿块，肠鸣音活跃，脊柱主四肢正常。经查 ，见黄色稀薄大便粘于数十张卫生纸上，纸被浸湿。拟诊，肠炎。给以磷钠4.0+左氧氟0.1Bid iv gtt；同时口服，思密达3g tid 。 二诊，生命体征正常，大便次数稍减，诉思密达未吃，考虑效不佳可能为疗程短和口服药未用所致，继续用前药，观察。 三诊，症状有所改善。继用上方。 四诊，症状又复如初。（到底问题出在哪里？噢，难道直肠、肛门有毛病？）直肠指检：发现肛门松弛，壶腹部探即粘稠、质韧的大量粪团阻塞，边缘有稀薄粪便流出。（原来如此！）于是，掏出部分粪块（注，由于老人体质差，无法一次取出；另无灌肠设备。）抗炎+支持治疗。 五诊，经上述处理后，老人感觉良好，一夜未解大便。再取出部分粪团，抗炎+支持治疗。（何种原因引起的大便嵌顿呢？结合老人消瘦体质，联想到有一种病可能——2-DM。） 于是给病人查了尿糖试纸（++)。建议病人镇医院查空腹血糖等检查。（注：粪便嵌顿原因，可能为糖尿病引起的肠壁神经、血管功能障碍，致肠蠕动缓慢，久之引起……） 六诊，检查结果，空腹血糖9.8mmol/L。至此，病人原因已查明。修正治疗方案，按2-DM治疗，加对症。 注意低血糖反应。一周后随诊，老人业已恢复，已能下床做家务。最后诊断：2-DM；粪便嵌顿。 结至，本人撰稿时老人仍然健在。本人从医二十余年，仅遇此一例。特奉上，与同道探讨之。[/font]

]