四肢无力5 d(答案已公布)

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四肢无力5 d(答案已公布)

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男，12岁，四肢无力5 d入院。5 d前双下肢无力，第2 d四肢无力，意识障碍，第3 d构音障碍，气短，反复出现痫性发作。入院查体：体温：36.1 ℃，fR 25次/min，意识模糊，真性球麻痹，双侧胸廓呼吸动度差，四肢不完全性软瘫，腱反射消失，双下肢病理征(＋)，颈部抵抗，颅脑CT示轻度广泛脑水肿，脑电图亦重度广泛异常。入院后症状逐渐加重，经治疗于入院后第4 d病情开始稳定，继而意识转清楚，痫性发作不再发生，真性球麻痹好转，病理反射消失。起病后第14 d腰穿脑脊液提示蛋白细胞分离，入院后第11 d颅脑CT示脑水肿明显好转，第13 d做双正中神经、腓神经运动传导速度测定示各波幅明显降低和传导速度减慢。入院后月余病情好转出院，出院时真性球麻痹基本痊愈，四肢软瘫、肌力Ⅳ级，腱反射(＋)。
1.诊断
2.依据
]

发布于 2008-04-23 11:27:04 IP 属地·中国|陕西省|安康市

11条评论

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文殊兰

病例特点 15 d前双下肢无力，第2 d四肢无力，意识障碍，第3 d构音障碍，气短 2意识模糊，真性球麻痹四肢不完全性软瘫，腱反射消失，双下肢病理征(＋)，颈部抵抗 3起病后第14 d腰穿脑脊液提示蛋白细胞分离，考虑格林巴利综合征反复出现痫性发作。意识模糊颅脑CT示轻度广泛脑水肿，脑电图亦重度广泛异常------------癫痫？？本帖最后由追风于 2008-5-12 17:47 编辑 ]

2008-04-23 12:07:03 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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无为

1.诊断:急性格林-巴利综合征,合并癫痫 2.依据(:四肢无力，意识障碍，构音障碍)（中区,周围N，呼吸）广泛脑水肿　反复出现痫性发作本帖最后由追风于 2008-5-12 17:47 编辑 ]

2008-04-23 12:22:14 · IP属地·中国|广东省|河源市
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追风

分析一下本病人特点: 1,首发症状是四肢对称性无力,持续进展.加重,伴有神经局灶症状. 2,查体:颈部抵抗,四肢软瘫,腱反射消失,病理征阳性,呼吸动度减弱. 3,辅助检查:脑脊液提示蛋白细胞分离. 4,颅脑CT示轻度广泛脑水肿，脑电图亦重度广泛异常. 以上1-3点属于典型的格林巴利综合征的特点,,第4点,考虑并发了症状性癫痫. 因此诊断应该是:急性格林-巴利综合征症状性癫痫本帖最后由追风于 2008-5-12 17:48 编辑 ]

2008-04-23 13:12:13 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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赤脚白衣

1病毒性脑炎 2脑积水依据：有脑膜刺激征和意思障碍本帖最后由追风于 2008-5-12 17:48 编辑 ]

2008-04-23 14:34:57 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市
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renwentong

诊断：1，格林-巴利综合症。2，脑水肿。依据：（1），渐进性肌力减弱，构音障碍，气短，真性球麻痹，双侧胸廓呼吸动度差，四肢不完全性软瘫，腱反射消失。经过2周左右的治疗后病情稳定，4周左右病情好转逐渐恢复。（ 2），腰穿脑脊液提示蛋白细胞分离。（3），意识障碍，反复出现痫性发作。双下肢病理征(＋)，颈部抵抗。本帖最后由追风于 2008-5-12 17:49 编辑 ]

2008-04-23 20:45:06 · IP属地·中国|河北省|保定市
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上善细辛

诊断：急性格林巴利综合症合并脑损害依据：真性球麻痹，双侧胸廓呼吸动度差，四肢不完全性软瘫，腱反射消失，双下肢病理征(＋)，颈部抵抗，颅脑CT示轻度广泛脑水肿，脑电图亦重度广泛异常。第13 d做双正中神经、腓神经运动传导速度测定示各波幅明显降低和传导速度减慢。此病主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经，有时也累及脊膜、脊髓及脑，临床多见的病例是侵犯周围神经。没有遇到过此病，找了一下资料，学习一下。本帖最后由追风于 2008-5-12 17:49 编辑 ]

2008-04-23 21:35:02 · IP属地·中国|山东省|德州市
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小鼹鼠

真性球麻痹：系指延髓的神经核或其周围神经受累而产生。常见于延髓血管病变、廷髓空洞症，进行延髓麻痹症及颅颈部的畸形、肿瘤、炎症等，其表现为延髓神经支配的咽喉、腭、舌的肌肉瘫痪、萎缩、吞咽困难、构音不清、咽腭反射消失等。核性损害尚可出现舌肌纤维性震颤，常伴有呼吸循环功能障碍诊断，格林巴利综合依据，少年男性，急性起病。（运动障碍），5 d前双下肢无力，第2 d四肢无力，真性球麻痹，双侧胸廓呼吸动度差，四肢不完全性软瘫（发射障碍），腱反射消失，双下肢病理征(＋)，颈部抵抗，（实验室检查）：脑脊液提示蛋白细胞分离 ‘颅脑CT示轻度广泛脑水肿，脑电图亦重度广泛异常。本帖最后由追风于 2008-5-12 17:50 编辑 ]