1子宫大如手拳近3个月来自觉明显乏力、感到腹部包块明显增大。 2妇科检查 阴道伸展性好，白带量少无臭。宫颈光滑肥大，宫口横裂。宫体明显增大，表面不平，质硬，占据整个盆腔，偏左，紧贴盆壁，不活动。 考虑子宫肌瘤 进一步检查 B超 子宫碘油造影 治疗子宫切除术

诊断：考虑子宫肿瘤（子宫体癌）可能性大。 进一步检查：阴超（或彩色多普勒）；分段诊刮。 理由：本患绝经一年余，不属于子宫肌瘤的好发年龄；宫体明显增大，表面不平，质硬，占据整个盆腔，偏左，紧贴盆壁，不活动，可能有肿瘤在盆腔浸润；畏寒、发热、腹痛考虑有肿瘤合并感染；进三个月来自觉明显乏力，有病情逐渐加重之态势，也符合恶性肿瘤的表现。 治疗原则：根据不同分期进行相应的治疗。如可能，首选手术治疗；其次放、化疗；综合治疗。 本帖最后由 枫桦 于 2008-4-23 15:25 编辑 ]

绝经一年余。 腹部肿块3个月内明显增大，伴乏力我一般考虑恶性病，Ca. 从具体描写看；宫体明显增大，表面不平，质硬，占据整个盆腔，偏左，紧贴盆壁，不活动。--------部位在子宫体，有粘连，不活动这点也支持Ca.--------子宫体癌（也叫子宫内膜癌），但这个病有明显的表现：（一）阴道出血，（二）阴道排液，（三）疼痛。对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育者，或合并有肥胖、高血压 的患者应高度怀疑。这个病人白带量少无臭，再无支持点。 期待！

补充一下，该患还有可能是：绒毛膜癌？ 进一步检查，1.血β-HCG；2.胸片；3.CT查肺、肝、脑病灶；4.磁共振查脑和盆腔。 治疗原则：根据FIGO分期和对造血功能、肾功能及全身状况的估计，进行分层和个体化治疗。化疗为主，手术和放疗为辅。 本帖最后由 枫桦 于 2008-4-24 21:57 编辑 ]

考虑:子宫肌瘤，输卵管积水.慢性盆腔炎 进一步检查， 1.宫颈刮片找瘤细胞 2.白带查滴虫及真菌 3 B超子宫及双侧附件 治疗原则 　　全子宫+双侧附件切除术

诊断 多发性子宫肌瘤 应进一步做 1.B超子宫及双侧附件 2.宫颈刮片找瘤细胞 3.白带查滴虫及真菌 治疗原则 行全子宫+双侧附件切除术。