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心慌乏力两个月
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男性,56岁,心慌、乏力两个月

  两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后进食正常,但有时上腹不适。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦,既往无胃病史。

  查体:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,Bp130/70mmHg,贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。

  化验:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl, MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%, WBC8.0×109/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%,plt:136×109/L,大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁50μg/dl,总铁结合力450μg/dl.

请说出你的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、下一步检查、治疗原则。

发布于 2008-04-23 21:11:26 IP 属地·中国|山东省|德州市

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MCV76fl, MCH24pg,MCHC26%小细庖低色素性贫血-(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁50μg/dl,总铁结合力450μg/dl. ----考虑缺铁性贫血 鉴别1铁粒幼细胞性贫血是一种先天或后天由于贴利用障碍所指的贫血,多见于中年人,骨髓铁染色坚环形铁有粒细胞增多,血清铁及铁蛋白增高,总铁结合力降低, 2 球蛋白生成障碍性贫血 是一种遗传疾病,有家族史,自幼发病,外周血易见靶形红细胞,血清铁及铁蛋白增高,血红蛋白电泳异常。 3 慢性感染性贫血 常有慢性感染性病灶随血清铁降低,但血清铁蛋白正常,骨髓铁染色阳性,血清总铁结合力不增高 骨髓象 治疗1病因治疗 2 铁剂治疗
  • 2008-04-23 21:46:51 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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考虑诊断: 1.缺铁性贫血 2.消化道肿瘤可能大 诊断依据: 1.贫血症状:心慌、乏力;小细胞低色素性贫血;大便隐血(+); 2.病因考虑消化道肿瘤:依据:中年以上男性,有时胃部不适,但无胃病史;逐渐发生贫血,体重略有减轻 鉴别诊断 1.消化性溃疡或其他胃病 2.慢性病性贫血 3.铁粒幼细胞性贫血 进一步检查 1.骨髓检查和铁染色 2.胃镜及全消化道造影  3.血清癌胚抗原CEA) 4.腹部B超或CT 治疗原则 1.去除病因,若为消化道肿瘤应尽快手术 2.补充铁剂   
  • 2008-04-24 08:04:59 · IP属地·中国|福建省|福州市
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1.逐渐出现的乏力消瘦(2个月内),大便隐血(+),虽然没有提出体重下降多少,单从此点我们不应排除消化道肿瘤的可能。 2.看一下贫血: Hb小于120 MCV小于80 MCH小于27 MCHC小于32 血清铁蛋白6μg/L小于12. 从以上考虑小细胞低色素性贫血,缺铁性贫血,原因可能是慢性失血造成。 鉴别: 1.从大便隐血引起的疾病的鉴别:消化性溃疡等, 2.贫血的鉴别 进一步检查: 胃镜,B超,特体性抗原,CEA 治疗 针对病因 贫血的治疗。
  • 2008-04-24 09:16:01 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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初步诊断:上消化道出血,贫血.二尖瓣关闭不全待排 诊断依据、大便隐血(+),略见消瘦,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音 鉴别诊断:肺心病,急性胃肠炎 下一步检查、胸片、心电图,胃镜 治疗原则:出血病因处理,纠正贫血,电解质紊乱,
  • 2008-04-24 09:16:53 · IP属地·中国|广东省|河源市
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初步诊断:1.缺铁性贫血 2。消化道恶性病变 3.心功能性杂音 诊断依据;缺铁性贫血:RBC3.08X10 12/L MCV76fl 小细胞底色素性贫血 大便隐血+ 心慌乏力 消化道恶病变:年龄56 进食后有时上腹部不适 逐渐出现贫血症状和消瘦 新功能性杂音:心尖部收缩期2级风吹样杂音 进一步检查;B超及消化道内窥镜 磁共振或CT 治疗原则: 1.卧床休息 2.高蛋白半流质饮食 禁刺激性食物 3。补充铁剂 4。对症处理并发症
  • 2008-04-24 09:43:47 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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诊断 1,失血性贫血,依据(1)症状 心慌,乏力。贫血貌心率快,心脏杂音。(2)辅助检查 Hb75g/L,大便潜血(+)。 2,胃癌, 依据 老年男性进食正常,体重下降,大便潜血(+)。贫血。因为胃癌5%的患者有时以呕血或黑便为首发症状。 鉴别 应与胃及十二指肠溃疡,其他部位的肿瘤,其他原因的贫血相鉴别。 应进一步做消化道造影,胃镜活检或腹部CT等检查。 治疗原则 1,如有可能考虑手术治疗。 2,对症支持治疗。 9 ‘
  • 2008-04-24 09:55:38 · IP属地·中国|河北省|保定市
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