患者,男,22岁,农民,于半月前在挑稻笆时,不甚从高埂上滑下田去,当时即感右髋关节疼痛、活动受限。回家后,经休息和活血化瘀、消炎止痛处理后,症状稍有改善,但仍活动受限。后辗转多家诊室诊治,效罔。一周前,逐渐出现右腹股沟区疼痛、右腰部疼痛。病程中有不规则发热和不规范使用抗生素、激素史。遂邀余前往诊治。 查,体温37.8℃,血压120/70mmHg,脉搏86m/s,呼吸 22m/s。痛苦面容,消瘦体质,全身皮肤粘膜无出血点和黄染,双下肢及臀部有多处恢复中的毛囊炎、疖肿等皮损。头颅、颈、胸(-),心、肺(-),腹部平软,肝脾肋下未及,全腹无包块,右髋关节屈曲位、腹股沟内上方稍隆起,有深压痛,有指压痕,下方似可扪及波动感;右腰部髂嵴上方10cm处,有一8×6cm大小的皮肤稍隆起,压痛(+)、有指压痕,无明显波动感。余(-)。 拟诊:1.多发性疖病;2.右髂窝脓肿;3.右腰部脓肿。 由于条件限制,转市级医院进一步治疗。 追问病史,患者二十天前,由于整日在田间劳作,双下肢和臀部出现许多红点,痒,被搔抓后成“小疙瘩”,红、肿、痛、有的出现脓头,熟透了的被挤了……噢!原来,该患有原发病灶,由于,劳累机体抵抗力下降,导致病菌在血液中繁殖、转移。结果血液循环丰富、组织间隙较大的髂窝,成了它的藏身之地。至于,右腰部的转移病灶不知何因?单单在右侧? 一周后,病人返回我处。带来的消息,诊断与余同。继续抗炎、换药治疗。一月后,完全康复。
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发布于 2008-04-24 19:22:30 IP 属地·中国|安徽省|合肥市
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