今天四川基层医生群组协会QQ群的第一例病例讨论，现做一汇总，与基网的全体成员一起共享。 这个病例由遂宁的冯心军老师（黎明）提供，先感谢了！

一患者来诊！男，64岁，自诉：小便时手臂皮肤起鸡皮格瘩，尿时就头痛，尿完十多分钟头就不痛了，下次尿时同样，这样已持续近两个月了。观其面色黄白，略晦，苔水白略厚，脉沉迟软。食可，夜尿四五次，尿不黄。请大家帮忙诊断一下！！

晚九点四十八分，现这个病例做一汇总：

1，病例发起者的诊断与治疗：黎明 21:00:37 此例是一例气虚头痛案例,补中益气汤加益智,云风,上桂,熟地,山药,枣皮,现已吃了七付了,证状基本消失,但还在筑固中

2，1409四川王林<> 17:20:57 前列腺炎~ 1409四川王林<> 17:21:05 前列腺肥大 1409四川王林<> 17:27:59 查支原体 衣原体 前列腺液

3，眉山 代崇继(956540491) 19:36:03 从西医方面：患者老年男性，要考虑慢性前列腺炎、增生，癌等。可建议做过彩超，前列腺液检查 眉山 代崇继(956540491) 19:38:19 还有癌性标志物检查

4，中医-真人无奈(1357915462) 21:16:11 小便时手臂皮肤起鸡皮格瘩，卫阳出于下焦，还是肾阳虚的外候；排尿需要肾阳气化，排尿时阳气更虚，肾气通于脑，肾气不足则头痛，这种头痛，一般是空痛，和气滞血瘀的头痛胀痛、刺痛有区别。从肾论治是方向。 中医-真人无奈(1357915462) 21:20:17 气为阳之渐，也可以，就是慢。右归饮合吴茱萸汤最合适，

5，中医--心态平衡(962816987) 21:14:28 少阴精血不足，不能生髓充脑，则脑髓空虚；阳气亏虚，既易感受寒邪，复不能温养清窍。故少阴也可以头痛 中医--心态平衡(962816987) 21:16:48 温阳补虚，散寒止痛还可以加川芎生姜

6，儿科··NIANG (1635895413) 21:09:30 小便时手臂皮肤起鸡皮格瘩：这是表证

7，【皖】红牛(1356901077) 21:37:09 蚂蚁这个病例很有意义，原发帖者虽然说治疗有效但我觉得辩证不准确 这个患者从表现和舌脉象看总的是阳虚水饮 细分析的话，起鸡皮疙瘩和头痛主要是卫阳不足实际上与肺和膀胱关系密切 肺主皮毛，而膀胱经上行头入脑 故小便时有头痛或者恶风或者头眩 至于夜尿多，64岁的人了，西医考虑前列腺，中医可以从肾阳虚角度考虑 如果是我治疗，会以五苓散加温阳行气的药物 原作者大方向也算说得过去，就是不精准 【皖】红牛(1356901077) 21:56:15 恩，这两个药（益智仁和肉桂）可以，但是早期就用山萸肉和山药、熟地过于滋腻，不利于化水饮。 【皖】红牛(1356901077) 21:56:15 实际上小便时头痛在《金匮要略》百合篇里就有论述，但是没有给出方子

8，魏乐妮响(1768396166) 21:43:10 可能西医方面可理解植物神经调节出现紊乱？

9，儿科··NIANG (1635895413) 21:52:47 原作者：益智仁和肉桂用得可以 儿科··NIANG (1635895413) 22:01:15 我喜欢加木香6g 儿科··NIANG (1635895413) 22:02:24 我在治杂证中行气药是不会少的

10，杨春华~(873907132) 20:36:11 神经管能症

感谢冯心军老师提供的病例，同时也希望多多参与，共同讨论学习！肯定都会有收获的。 也感谢全体同仁们的参与！

期待每天都有新的精彩！