医疗卫生行业的潜规则
   一群蛀虫侵食了救命的农合款

施行农村新型合作医疗多年来,国家不断出台政策,制度.可上面有政策,下面有对策,套取农和资金现象普严重,农民患者根本没有得到一点实惠。 一.招标要价高.价格随便调 (1) 基药平台等于垄断药品市场缺乏竞争机制,利益驱使官商勾结,权利标,人情标,吃回扣造成大量基药价格高出市场很多倍。招标原则是招质量好,价格低的药。大部分中标的基药比市场零售价高很多倍. 如:左氧佛沙星液,同一个厂家,市场零售价,2.5元/瓶,基药价15元/瓶.曾经有医院卖25元/瓶.脉络宁针市场78元/盒,基药93元/盒.盐酸氟桂嗪20粒市场0.8元/瓶,基药1.9元/瓶,辅仁感冒灵市场3.5元/瓶基药6.3元/瓶.糖水市场0.7元/瓶基药1.15元/瓶.人血蛋白市场200元/瓶,医院买500元/瓶等….医疗急需的药品往往没有.市场便宜的正规药品医疗单位不准购买.甚至一些经销商公开招集村级医生请客吃饭,并明确表态点购他中标的某些药品一件,暗地再给免费送一件到家, 给免费送的药品，医生不可能免费给患者.其实这些药品买一送一后还比市场零售贵很多。等…….明显招标环节是存在问题。 （2)天价医疗用材.天价医疗用材人所共知,一棵螺钉一千多,一块小钢板1万甚至几万很常见,电视台也报道过,这种现象还一直普遍存在.本人了解经销商的回扣的链条,是经销商---领导---院长---主治医生----介绍人. （3）基药招标价，中途还出现调价现象。中标的药品有合同约束,那还可随便调价.如螺旋霉素6个月前0.53/版,6个月后1.12元/版等… 二.基药平台供货不能满足医生需求 . (1)使用便宜药品缺货,高于几倍市场价药品不缺货. 原因是中标利润低的药,经销商少供应,主要供应中标利润高的药品.底价药品是用来掩人耳目的.所以医生点击的药品每次都是供应部分加高的.和市场一样价的的没有货. （2）为了私利,给村所定购药任务.如果基药价格合理.不给村医定购药任务村生也会积极选购.虽然执行零差价医生没损失,可患者经济利益受到损失,国家农合资金被变相配套取了. 三.医院医生联手套取农合资金 (1)医院搞药站比,就是要求医生每开100元药必需让患者辅助检查费超过或者等于100元,不该检查的要求患者多项检查, 重复检查，超范围检查现象普遍,可以说叫,雁过拔毛一个不饶. (2)动员患者挂床,不该住院治疗的患者,医生给办理住院手续,实际把药物带回家里治疗,表面是给患者报销了药费,患者得到好处,实际是坑骗患者,这样医生可以滥开药,对患者健康有害,也变相套取农合资金,医生和医院得到好处. (3)篡改诊疗内容乱收费。本人亲自经历1。本人送亲属到某医院门诊外伤缝合,局部麻醉,医生写成神经阻断麻醉,其中多收300元左右.2。本人哥哥胳膊擦伤,皮肤缺损4x4厘米，当时皮下血管暴露，没有出血，在某医院植皮，当天结算清单上显示，动脉血管吻合，静脉血管吻合，神经吻合费用3千多，我找院长，我说我也是医生，我哥是普通植皮不需要也没做血管吻合，神经吻合，为啥多收这些费用，院长说出院时给你退，到出院时院长躲避不见面了。后来我才明白巧立名目多收的3千多元是给介绍人提成了。3。还有一次本人送一个骑车摔跤亲属到某医院治疗，没做任何检查，和病友共住一个房间，一次输水用部分抗感染药，当天夜里出院，结算清单上显示特级护理费，尿检费，全血化验等费用合计一千三百多，并且住院显示两天，我找护士长说，你们没有接尿，没有采血，怎么给我们做的化验，我们前天没来你们都给输水，化验了。争执后，药费只有三百多，我没追究药费高，结果退了多收费用。本人还有类似经历不在列举了。 (4)动员医生转诊提成.医院普遍存在这种现象,医院根据转诊患者住院花费按比例给转诊医生提成,这些钱都是农合资金. (5)医生与患者勾结冒名顶替套取农合资金.没有参合的患者,用参合人的名字顶替,医生为了个人利益配合的很好. (6)不该报销的只要与医院有利,医院会变相报销。 为了医院小集体和个人利益把一些群众不能接受的二类疫苗甚至保健品统筹报销.这个必须医院统一组织,医院专门医生造假处方签名进账.类似这些现象大多卫生局防疫站农合办医院需要共同参与. (7)医生滥用药.虽然执行零差价,医生的工资和处方挂钩,处方中,医生首选价格高的药,在添加一些价格昂贵与疾病无关的药品.非基药变通成其他收费,如,推拿按摩费就可以报销. 四.领导不作为,乱批,乱设新农合定点单位 （1）私立医院和农合办领导勾结,大量套取农合资金.有私立医院,把患者车接去管吃管住,服务质量特别好,只要患者把农合本交给医院,住院结束医院车再给患者免费送回家,倒找患者部分钱.花样很多，不再全部列举。 （2）对村级卫生所监管不严基药加价现象普遍。由于基药款,和诊费不能如实落实,加上每年诊所要上交部分费用,(如;体检费，医疗废物处理费，农合培训费，消毒检测费，计量费等)医生无力承担所以村医加价现象普遍存在，上级领导睁只眼闭只眼。 （3）对村级基药补贴款和诊费打折扣,基药和诊费没按政策落实，截流卡扣现象普遍。 (4)可以说农合定点单位验收审批是形式,送礼是不公开的秘密,批一个卫生所室 需要5000-10000元不等 .只要钱到了就够格.当然也有少部分是按程序批的. (5)由于农合资金管理漏洞大,农合资金季度透支,农合资金每月限额分配各医疗机构,谁送礼多当然给每月分配地农合资金就多.某院长曾在会议上抱怨,得罪了某农合办领导每月分的农合资金不能满足患者报销,只好限制医生少接诊患者.有时农合资金季度透支,报销比例随时下调,这种现象经常发生. 公共卫生方面 欺上瞒下形式多宰罢村医坑群众 公共卫生，费用截流卡扣现象普遍。虽然有明白卡，村医并不了解该给多少钱。健康档案服务费没按实迹服务人数给。 计划免疫。2012年以前，计划免疫，是每个儿童给村医13。5元服务费。虽然也有截流卡扣现象，基本给了大部分。 2012年至今，村医没有享受计划免役服务费。据了解，其他地方每人次3。5元，村医直接打针给3。5元每针次，村医通知到门诊接种，给1。5元。 二类疫苗，经销商和相关人员勾结，回扣。据了这个解利益链条是：经销商----局长----防疫站长----防保站长。村医也有少量提成。当然集体也有利润。为了个人利益，大量昂贵的二类疫苗群众难以承受。上面强摊派给村医，村医卖不出去，只好放家里，自己赔钱，百分之八十的村医家里都有卖不出去的二类疫苗。几年来二类疫苗的滥用，已经影响到正常冷链，每个儿童家长最少要承受上千元的儿童防疫费用。 防保站也是变着法子收费，乙脑，流脑，免费满全程后，每年要加强接种一次，每人次收费50元不等。麻疹疫苗是免费的，该接种麻疹免费的疫苗，给儿童变相接种收费的麻腮风疫苗。为了盈利不择手段门诊重复接种二类疫苗现象严重。村医为了完成分给的二类疫苗任务也有重复接种现象。 健康档案造假。后期老年随访体检; 高血压体检，随访；糖尿病体检，随访，精神病体检，随访；孕产妇体检，新生儿体检；0-6岁儿童体检等等。这些需要大量时间才能完成的工作。我们算一笔账，一个2000人的村，正常有200个高血压，200个老年人，100个0-7岁儿童，100个孕产妇，60个糖尿病；10个精神病.需要体检，呼吸，脉搏，心率，血压，视力，身高，体重，腰围，臀围，中医体质辨识，身体质数，血糖，心电图,B超,血红蛋白，尿等等，这些人一年体检随访合计需2500次左右.村医需要走村入户，这些项目全部检查完，每人需要时间2小时左右，共需要5000个小时左右才能完成。一年365天，每天8个小时工作时间，合计2920个小时。这项工作如果一个村医做，需要加班2080个小时。两个村医免强不干别的工作可以完成。村医还承担健康档案升级，更新工作。一年最少10个结核病管理，每年100个左右儿童，每年每人15次左右预防接种，手足口病学校晨检.每月至少3次例会,还要为群众看病治病。等等…….村医第一职业是农民，公共卫生工作是兼职，还需要时间种地。可以想象这么繁重的工作村医能完成吗？ 注：本人反映问题，不针对某人，某单位，基本是共性 由于调查不够全面，可能某些方面存在不足，仅共参考。转发后果自负.