男，42岁。因突发持续性腰痛，伴左下肢疼痛2小时急诊入院。2小时前晨起扫雪时自觉腰部扭伤，后出现腰痛伴左下肢疼痛，休息后不缓解，疼痛持续加重，难以忍受，活动受限，来我院门诊。当时查血压90/60mmHg，腰3～4椎间盘压痛明显，左下肢直腿抬高试验(＋)，行腰部CT检查示腰3～4椎间盘突出。初步诊断为腰椎间盘突出症。嘱卧硬板床并予止痛、对症治疗，疼痛无缓解。查左腘动脉搏动减弱，左足背动脉搏动消失，皮温略低，疑有左下肢动脉栓塞。行双下肢血管彩超检查示双下肢动、静脉血流通过正常，静脉内未见血栓回声，排除左下肢动脉栓塞。患者疼痛难忍，用腰椎间盘突出症难以解释，收入院。既往无高血压、冠心病病史。查体：脉搏80/min，血压90/60mmHg。急性痛苦病容，强迫体位，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心音有力，心率80/min，律齐，无杂音。腹部无阳性体征，左下肢肌力Ⅳ-级，肌张力正常。急查血白细胞18.9×109/L，红细胞3.9×1012/L，血红蛋白125g/L。心电图检查示窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V5导联S-T段下移0.05～0.20mV，I、aVL、V5导联T波倒置。以冠心病予对症治疗，疼痛不缓解。2小时后患者突然出现烦躁不安，测血压80/40mmHg，脉搏106/min，肢端苍白、湿冷。急查心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V3～5导联S-T段下移0.05～0.30mV，Ⅰ、aVL、V5导联T波倒置。查肌酸激酶(CK)229U/L(正常参考值24～195U/L)，肌酸激酶同工酶（CK-MB)36U/L，(正常参考值＜15U/L)，疑急性非Q波性心肌梗死，心源性休克。予抗休克、营养心肌、止痛等对症治疗，血压维持在90/60mmHg。5小时后疼痛仍未缓解，血压再度下降至70/30mmHg。全院会诊，结合患者腰痛、下肢痛，伴血压下降。

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