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尿潴留——请您诊治
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姓名:刘X,女,15岁,学生。XX镇XX村4组,

患者于2015-4-12因急性阑尾炎手术,术后切口感染,在医院输液抗感染两周后愈合,第3周开始少尿,大便不通一周在我处治疗,腹痛、腹胀,无恶心呕吐,当时考虑术后肠粘连不全性梗阻,予以通腑泻热;服药两剂后两便通,可后来小便越来越少,每天不到200毫升,最少的时候24小时不到90毫升,最初考虑是否术后切口感染用庆大霉素引起急性药物性肾功能不全,到地、县级医院检查肾功能各项指标均正常,到省城医院B超检查,膀胱有尿。专家认为是手术麻醉造成,留置导尿两周就会好,如果万一不好的话,考虑装膀胱起搏器。结果两周后移除导尿管仍不见自行排尿,2015-5-30又回到我的诊所求治,刻诊:身体健壮,面色红润,右下腹正中旁切口术后疤痕,膀胱充盈有压痛,饮食正常,大便通,小便每次量不到30毫升,24小时总量不到450毫升;舌质淡红苔白薄,脉和缓。除了尿潴留几乎找不到什么阳性体征。遇到这样的患者,你这么处理?欢迎大家参与讨论。 215-6-5,治疗一周,今天早晨一次排尿560毫升,感觉膀胱有了压力,全家人都很高兴! (治疗过程10天后公布)

发布于 2015-06-05 18:12:41 IP 属地·中国|甘肃省|武威市

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用物理疗法,或者让患者听流水声以刺激排尿。
  • 2015-06-05 18:45:07 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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营养神经,多喝水。
  • 2015-06-05 22:08:33 · IP属地·中国|江苏省|泰州市
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考虑麻醉引起的膀胱平滑肌松弛所致,可用新斯的明1mg肌注。中药可补气利尿,五苓散加减。
  • 2015-06-06 11:11:48 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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青少年,身体健壮,面色红润,病程较短,脉和缓。应该为实证。 急性阑尾炎手术,手术可伤及气血导致虚证,也可造成瘀血、粘连等实证,术后切口感染,也可加重瘀血,第3周开始少尿,大便不通一周,血不利则为水,废水无出路,潴留下焦,故膀胱充盈有压痛。用通腑泻热治疗尿潴留效果欠佳。可考虑瘀血引起的小便不利。用少腹逐瘀汤合五苓散治疗。
  • 2015-06-06 17:15:08 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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膀胱气化无力,五苓散治疗
  • 2015-06-06 20:32:11 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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本帖最后由 宝命堂主 于 2015-6-6 21:33 编辑 患者膀胱压痛,小便短少为主要症状。正与太阳蓄血证“少腹急结,小便不利”对应 。可以辨证为太阳腑证之太阳蓄血证。 桃仁承气汤合用五苓散。再配合针刺中极穴 膀胱腧 阴陵泉 三阴交 合谷 常规针刺用写法;tp
  • 2015-06-06 21:21:07 · IP属地·中国|河北省|保定市
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本帖最后由 lifushun 于 2015-6-7 22:38 编辑 考虑应该是膀胱收缩乏力、可以针灸、按摩、以促进膀胱逼尿肌肌力的恢复、辅以营养神经的药物、中药、以益气、活血、通淋之剂、随时间可以恢复。可考虑·使用M受体激动剂。
  • 2015-06-07 00:12:22 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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使用松弛平滑肌的药物
  • 2015-06-07 10:27:49 · IP属地·中国|河南省|许昌市
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病人有手术史,不能排除神经源性和膀胱肌功能障碍(失代偿),排除一下精神因数。
  • 2015-06-07 10:38:54 · IP属地·中国|广东省|广州市
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猪苓汤如何。
  • 2015-06-07 21:34:12 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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