假如说我接诊这个病人首先询问病人有无高血压，冠心病，糖尿病，肝炎等常规问诊，看了本病例的症状首先让病人检查尿常规，肾功能肝功能，血常规，心电图等检查。此病例特点无明显的症状和体征，看来还需要靠辅助检查来确定诊断，初步诊断：假如说尿常规出现蛋白，白细胞，等阳性结果，肾功能异常的情况下就要考虑肾炎的可能性并较大了，还要进一步检查24小时尿蛋白定量，B超，血清蛋白电泳、CRP、ESR，并要排除一下心脏和肝脏引起的水肿，假如说可以排除，那就要考虑是肾炎，肾病综合症了，要高蛋白，低盐饮食，和激素的应用。

病例特点 老年女性患者，无明显诱因特发性双下肢轻度凹陷性浮肿，行走站立时明显----与体位有关，是此病例唯一的线索 引起水肿的原因主要有器质性疾病 1心源性水肿 由右心衰引起 常伴有体循环淤血症状，如颈静脉怒张，肝肿大等表现，与病史不符，可排。 2肾源性水肿 特点为晨起眼睑或颜面水肿，并有肾脏损害原发病的表现。虽然病例提示患者无颜面眼睑浮肿无膀胱刺激征，但无提示日尿量是否正常，患者的血压是否一直正常？查血尿常规 肾功能检查 尿细菌学检查 血液生化检查 待排 3肝源性水肿 主要为腹水 常伴有肝功能失代偿期表现如恶心厌油腻 腹胀纳差等症状 与病例不符，可排 4营养不良性水肿 特点是先有营养不良，后 出现水肿，此种病人有明显消瘦表现。而本例患者近期无明显消瘦，可排 5黏液性水肿多见于甲状腺功能减退病人 常伴有反应迟钝 怕凉 皮肤粗糙 心率减慢，病例只提示患者的心率是78次/分，查TSH T3 T4 TMA 待排 6药物性水肿 患者发病前是否服用过某些药物？ 楼主的病例就是水肿的鉴别诊断 明确诊断后在消除原发病的基础上 对症治疗

如果能排除器质性疾病，就考虑特发性水肿，中年女性多见！

分析病例多考虑肾病综合征.慢性肾小球肾炎.

问病人这一段时间有无头晕，乏力，或服药史，患者的体重，以及饮食习惯等。 1.进一步检查： 血浆蛋白与清蛋白的测定； 尿检查与肾功能试验； 血红细胞计数和血红蛋白含量测定； 计算水和钠盐的每日摄入量和排出量。 2.双下肢对称性凹陷性浮肿，行走站立时明显，并且时间是2周。 3.鉴别诊断 心源性的，肝源性的，等症状和体征不支持。肾源性的有待进一步检查。 特发性水肿受体位的影响且呈昼夜周期性波动，一昼夜体重的增减可超过1.4 kg。立卧位水试验有助于此病的诊断。

1，应问患者有无头晕，恶心，心悸，乏力等症状。以及饮食睡眠等情况。有无糖尿病，冠心病，高血压，慢性肝病史。 2，接诊病人应先做生命体征的检查，在做血尿常规及肝肾功能的检查，以及血糖，心电图。 3，特点 无明显诱因，无其他伴随体征，只是下肢水肿，行走站立时加重。 4，诊断 心肾功能减退引起的水肿。应与肝原性水肿及特发性水肿相鉴别。 5，最常见的并发症 低钾。 6，治疗 对症治疗，可应用利尿药，或中成药济生肾气丸。

樓上各位分析很详细.是否可以考虑下肢静脉曲张所引起.